|
Що це таке?
Варикоз, або варикозне розширення вен (від лат. Varix - вузол, здуття) - стійке і незворотне розширення і подовження вен (судин, що несуть кров до серця) нижніх кінцівок з тонкою венозної стінки і утворення «вузлів» в результаті грубої патології венозних стінок, а також недостатності їх клапанів внаслідок генетичного дефекту.
З давніх часів, такі лікарі як Гіппократ, Авіценна, Гален і Парацельс намагалися лікувати варикоз, але безуспішно. Вивченню захворювання довгі роки присвятив знаменитий італійський анатом і лікар Марчелло Мальпігі, що відкрив більше 300 років тому механізми капілярного кровообігу.
Варикозне розширення вен - досить поширене захворювання. У наші дні варикозом страждають кожна третя жінка і кожен десятий чоловік, причому найбільш часто захворювання починається у працездатному віці в 30-40 років. Чим більше часу сучасна людина проводить в сидячому положенні за комп'ютером або в автомобілі, тим вище ризик розвитку варикозного розширення вен. Для Росії ця проблема дуже актуальна. Росія, за ступенем поширеності захворювань вен виявляється серед країн-лідерів (США, Франція, Великобританія, де в середньому варикозної хвороби страждає 30-40% населення). Тоді як низька захворюваність варикозом відзначається в країнах Африки і в Монголії (менше 0,1%).
Чому це буває?
Оскільки варикозне розширення вен проявляється при підвищенні венозного тиску. Варикозне розширення вен буває не тільки нижніх кінцівок, існує також варикозне розширення вен шлунка та стравоходу, вен малого таза, вен яєчка і сім'яного канатіка- варикоцеле . Варикозне розширення вен малого тазу -одна з причин геморою, а варикоцеле загрожує можливим безпліддям, і для запобігання цього потрібне оперативне втручання. Однак найчастіше зустрічається варикозне розширення вен нижніх кінцівок.
Головними причинами розвитку варикозної хвороби нижніх кінцівок є:
- Спадковість - люди, в родоводі яких часті випадки варикозу ніг, знаходяться в групі ризику;
- Пол: у жінок провокує варикозну хворобу вагітність і прийом гормональних препаратів;
- Підвищення венозного тиску (малорухливий спосіб життя, статичні навантаження у вертикальному положенні, ожиріння).
Ці причини варикозу сприяють не тільки розширенню вен, підвищенню венозного тиску або порушення нормальної роботи венозних клапанів. Наслідком хвороби є неправильні, патологічні потоки крові у венах нижніх кінцівок - рефлюкси (патологічний, зворотний струм венозної крові з глибоких вен у поверхневі). Вони ж і викликають посилення хвороби з часом, оскільки збільшують пресинг на венозну систему в багато разів. Тому особливості гемодинаміки при варикозі є і наслідком хвороби, і її причиною. Виникає замкнене коло.
Правильний потік крові - це коли кров тече по венах ніг знизу вгору, тобто проти дії сили земного тяжіння. Це досягається за допомогою декількох механізмів: напір крові з артерій (самий незначний внесок), скорочення м'язів ніг при рухах (це діє як насос) і наявність у венах клапанів, що перешкоджають зворотному току крові. Саме нездатність цих клапанів виконувати свою функцію і викликає порушення венозного кровотоку, що призводить до перерозтягнення вен. В результаті потік крові стає хаотичним, кров застоюється у венах нижніх кінцівок, особливо в підшкірних, тиск в них зростає настільки, що стінки судини не витримують і починають розширюватися і стоншуватися.
У людей, які тривалий час знаходяться на ногах (лікарі, продавці, перукарі та ін.), Ризик розвитку варикозу ніг дуже великий.
У жінок причини варикозу можу бути пов'язані з порушенням гормонального фону (наприклад, неправильно підібрана гормональна контрацепція). Крім того, варикозне розширення вен малого тазу, а також варикозне розширення вен нижніх кінцівок часто розвивається під час вагітності, коли поступово збільшується тиск зростаючої матки на вени черевної порожнини, що, в свою чергу, ускладнює відтік крові по венах ніг.
Крім того, підвищення внутрішньочеревного тиску при підйомі тягарів, кашлі, чханні, хронічних запорах і т.д. також призводить до порушення роботи венозних клапанів.
І нарешті, порушення нормальної роботи вен цілком закономірні для людей похилого віку.
Що при цьому відбувається?
Першими симптомами варикозних розширених вен є набряки ніг до кінця дня, відчуття тяжкості і розпирання в литках, що з'являється при тривалому перебуванні в положенні сидячи або стоячи. Характерним для варикозної хвороби є зникнення або значне зменшення цих симптомів при ходьбі і після нічного відпочинку.
Пізніше з'являються розпираючий біль у литках, відчуття жару в ногах і нічні судоми в литкових м'язах. Крім того, на ногах з'являються дрібні синьо-червоні судинні «зірочки», стають видно темно-сині внутрішньошкірні вени, і, нарешті, розширюються підшкірні вени, які стають схожі на грона перестиглого червоного винограду.
Якщо варикоз запустити, можливий розвиток тромбофлебіту (запалення варикозно розширених вен з утворенням у них тромбів), трофічних виразок або екземи на уражених ділянках.
Діагностика
Отже, якщо ви помітили у себе початкові симптоми варикозного розширення вен, найближчим часом зверніться до флеболога - фахівця з хвороб вен.
Успіх лікування варикозної хвороби безпосередньо залежить від того, на якій стадії її розвитку розпочато лікування. Чим раніше ви звернетеся до флеболога, тим простіше буде лікування і зменшиться ризик ускладнень.
Після первинного огляду лікар призначить вам той чи інший вид інструментального дослідження. Як правило, для постановки діагнозу буває досить ультразвукової доплерографії. Однак, якщо виникне необхідність, застосовують також радіонуклідної і рентгеноконтрастний методи - вводять в кровотік спеціальні речовини і досліджують їх розподіл по судинах.
Лікування варикозу
Як же лікується варикоз !? Лікувати варикоз можна трьома способами: проведенням хірургічної операції на варикозних розширених венах, застосуванням склеротерапії або медикаментозно. Крім того, в процесі лікування варикозних розширених вен активно використовуються лікувальна фізкультура і лікувальний трикотаж.
У Росії склеротерапію застосовують тільки в кожному другому випадку, тоді як у розвинених країнах поширеність цього методу досягає 90 відсотків. Суть склеротерапії полягає у введенні в вени спеціальних препаратів, що викликають склеювання стінок посудини і закриття його просвіту.
При хірургічному лікуванні варикозу уражені вени просто видаляють. При цьому важливо відзначити, що видалення підшкірних вен не заважає потоку крові і безпечно для організму. Через поверхневі вени, які вражає варикоз, в нормі протікає лише 10 відсотків крові. Іншу навантаження беруть на себе глибокі вени ніг. А тому після операції видалення варикозних вен в більшості випадків функцію поверхневих вен ці судини без праці компенсують.
Пам'ятайте: варикозну хворобу можна і потрібно лікувати, оскільки за відсутності лікування вона загрожує неприємними ускладненнями.
|