Главная » 2015 » Февраль » 9 » Ретикулоцити
10:27
Ретикулоцити

Ретикулоцити - це без ядерні не до зревшіе еритроцити, які утворилися з нормобластов. Після виходу з кісткового мозку в кров, вони продовжують своє дозрівання ще добу - двоє. Виглядають ретикулоцити, значно більше, ніж дозрілі еритроцити, їх цитоплазма містить базофильную сітку.

 

 

Існує п'ять типів зрілості ретикулоцитів:

 

1. Ретикулоцити з ядром - ерітронормобластов. Зернистість має вигляд щільного віночка навколо ядра;

2. Ретикулоцити - мають зернисто сіткову есенцію у вигляді окремих ниток;

3. Ретикулоцити - мають зернисто сіткову есенцію у вигляді клубочка;

4. Ретикулоцити - мають зернистість у вигляді множин переплітають мереж;

5. Ретикулоцити - містять окремі зернятка.

 

Норма ретикулоцитів становить:

 

0,2 - 1% ретикулоцитів про т загального числа еритроцитів . У нормі коли дозрівання ретіколоцітов в більшості відбувається саме в кістковому мозку, а потім вже зрілими еритроцитами виходять в кров.

Ретикулоцити у жінок іноді може бути трохи більше чому чоловіків.

Ретикулоцити у новонароджених дітей підвищені і це може бути нормою. У деяких випадках підвищення ретикулоцитів у дитини може досягати 5-10% але надалі їх кількість нормалізується.

 

Ретикулоцити підвищені - ретикулоцитоз

 

Підвищення ретикулоцитів в крові може з наступних причин:

 

Гемолітична анемія

Сильні крововтрати

Приховані крововтрати

Малярія

Поліцитемія

Під час лікування анемії залізодефіцитними препаратами.

Гострої гіпоксії

Пухлина кісткового мозку

 

Підвищення ретикулоцитів в крові унаслідок прийому лікарських препаратів:

 

Кортикотропін

Протималярійні препарати

Жарознижуючі

Фуразолидона у дітей

Льоводопи

 

Підвищення ретикулоцитів поділяють на помилковий і істинний ретікулотоз. При істинному відбувається збільшення як в крові, так і в кістковому мозку. При помилковому, кількість ретикулоцитів в крові підвищені, проте в до кістковому мозку їх кількість в нормі.

 

Помилкове завищення, відзначається з наступних причин, у тому числі при помилкових підрахунках:

 

В еритроцитах тільця Жолли,

В еритроцитах малярійні паразити

Лейкоцитоз

Аномальна форма гемоглобіну

Гіпертромбоцитоз

Величезні тромбоцити

 

Якщо відзначається високий руйнування еритроцитів, ретикулоцити можуть бути сильно завищені. Що б оцінити ступінь анемії Ретикулоцити розраховують за формулою% співвідношення норми надходження в кров ретикулоцитів за певний час помножене на гематокрит, на приклад:

 

45 х 1,85

Де підрахунок 45 це гематокрит в нормі,

Де підрахунок 1,85 це кількість діб, необхідних для вступу нових ретикулоцитів в кров.

Індекс більше 2 - сигналізує про гіпопроліфератівном компоненті анемії,

Індекс менше 2, сигналізує про збільшення утворення еритроцитів.

 

Підвищений% ретикулоцитів без відповідної ерітронормобластіческой реакції кісткового мозку, може бути відзначений при подразненні окремих ділянок раковими метастазами або запальними вогнищами.

 

Ретикулоцити знижені - ретикулоцитопенія

 

Пониження ретикулоцитів або їх відсутності буває з наступних причин:

 

Арегенераторная анемія

Апластична анемія

Гіпопластична анемія

Дефіцит вітаміну B12,

Дефіцит фолієвої кислоти • при таласемії;

Сидеробластна анемія

Ракові метастази в кістку

Променева терапія

При лікуванні цитостатиками

Аутоімунні захворювання

Захворювання нирок

Вживання алкоголю

Анемія Аддісона-Бірмера

Мікседема

 

Фактори які могли дати помилковий результат:

 

Недостатнє перемішування крові з антикоагулянтом

Довгий пережимания руки джгутом

Вживання сульфаніламідів

Переливання крові

Гемоліз проби крові

 

Коли потрібно оцінювати кількість ретикулоцитів.

 

Якщо у пацієнта було сильне кровотечі, якщо він втратив багато крові, лікар повинен перевірити процентна кількість ретикулоцитів в крові. Так само перевіряють для оцінки роботи кісткового мозку, внаслідок лікування цитотоксической терапією, терапією еритропоетином та ерітросупрессорамі, або якщо була трасплатація кісткового мозку або нирки. При зниженні еритроцитів і при анеміях теж проводять біологічний аналіз, що б з'ясувати яка кількість ретикулоцитів міститься в крові пацієнта.

Ретикулоцити підрахунок

Підрахунок ретикулоцитів

 

Існує 3 методу підрахунку ретикулоцитів:

 

1. Забарвлення ретикулоцитів барвниками, при підрахунку їх кількості в мазку. Проводять забарвлення на спеціальному скельці, для цього потрібно:

 

a. Розчин брильянтового крезілового синього в абсолютному спирті

b. Розчин Азура I

c. Розчин Азура II

 

Підрахунок виробляють під мікроскопом, одним з перерахованих вище способів. Еритроцити і ретикулоцити забарвлюються в світло - зелені кольори, при фарбуванні азуром I - в синій або синьо-фіолетовий. Зернисто нитчасті ретикулоцити забарвлюються в синій колір.

 

2. Люмінесцентна мікроскопія, при підрахунку ретикулоцитів є більш точним результатом. Кров перемішують з з акридиновим помаранчевим у співвідношенні 1 крові до 10 фарби. Виробляють ретельне перемішування не менше 2 хвилин, потім намазують вміст на скло і зверху укладають ще одне покривне скло, так що б рідина не виходила за межі скла. Мікроскоп використовують з світлофільтром ЖС - 17. Еритроцити мають темно зелений відтінок, зернисто сітчасті ретикулоцити яскраво червоний.

 

3. Гематологічний аналіз підрахунку ретикулоцитів. Використовують для оцінки характеру імпульсів при проходженні клітини крізь апертуру. Таке проходження клітин проводиться разом з електричних імпульсів. Поділяючи клітини на лейкоцити, тромбоцити, осад і еритроцити, на підставі аналізу отриманих імпульсів, визначають концентрацію клітин. Так само існують додаткові параметри ретикулоцитів:

 

a. Ретикулоцити з низьким вмістом РНК

b. Ретикулоцити з середнім вмістом РНК

c. Ретикулоцити з високим вмістом РНК

d. Незріла фракція ретикулоцитів

 

Полу що проводиться лазер перетинає і розсіює промені під різними кутами, збуджуючи флуоресцентний барвник. Цей метод, дозволяє визначити, до якої стадії зрілості відносяться ретикулоцити і яке їх зміст РНК. Цей метод вважається найбільш достовірним і точним, підрахунок досягає більше ніж 30 тисяч еритроцитів.

 

Завдяки процесу, в результаті якого клітини ретикулоцитів стає спеціалізованими, спираючись на ступінь її зрілості та зберіганні нуклеїнових кислот, говорить нам про стан кісткового мозку.

Категория: Хвороби і лікування | Просмотров: 1381 | Добавил: GolAM | Теги: Ретикулоцити | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar