10:27 Ретикулоцити | |
Ретикулоцити - це без ядерні не до зревшіе еритроцити, які утворилися з нормобластов. Після виходу з кісткового мозку в кров, вони продовжують своє дозрівання ще добу - двоє. Виглядають ретикулоцити, значно більше, ніж дозрілі еритроцити, їх цитоплазма містить базофильную сітку.
Існує п'ять типів зрілості ретикулоцитів:
1. Ретикулоцити з ядром - ерітронормобластов. Зернистість має вигляд щільного віночка навколо ядра; 2. Ретикулоцити - мають зернисто сіткову есенцію у вигляді окремих ниток; 3. Ретикулоцити - мають зернисто сіткову есенцію у вигляді клубочка; 4. Ретикулоцити - мають зернистість у вигляді множин переплітають мереж; 5. Ретикулоцити - містять окремі зернятка.
Норма ретикулоцитів становить:
0,2 - 1% ретикулоцитів про т загального числа еритроцитів . У нормі коли дозрівання ретіколоцітов в більшості відбувається саме в кістковому мозку, а потім вже зрілими еритроцитами виходять в кров. Ретикулоцити у жінок іноді може бути трохи більше чому чоловіків. Ретикулоцити у новонароджених дітей підвищені і це може бути нормою. У деяких випадках підвищення ретикулоцитів у дитини може досягати 5-10% але надалі їх кількість нормалізується.
Ретикулоцити підвищені - ретикулоцитоз
Підвищення ретикулоцитів в крові може з наступних причин:
• Сильні крововтрати • Приховані крововтрати • Малярія • Поліцитемія • Під час лікування анемії залізодефіцитними препаратами. • Гострої гіпоксії • Пухлина кісткового мозку
Підвищення ретикулоцитів в крові унаслідок прийому лікарських препаратів:
• Кортикотропін • Протималярійні препарати • Жарознижуючі • Фуразолидона у дітей • Льоводопи
Підвищення ретикулоцитів поділяють на помилковий і істинний ретікулотоз. При істинному відбувається збільшення як в крові, так і в кістковому мозку. При помилковому, кількість ретикулоцитів в крові підвищені, проте в до кістковому мозку їх кількість в нормі.
Помилкове завищення, відзначається з наступних причин, у тому числі при помилкових підрахунках:
• В еритроцитах тільця Жолли, • В еритроцитах малярійні паразити • Лейкоцитоз • Аномальна форма гемоглобіну • Гіпертромбоцитоз
Якщо відзначається високий руйнування еритроцитів, ретикулоцити можуть бути сильно завищені. Що б оцінити ступінь анемії Ретикулоцити розраховують за формулою% співвідношення норми надходження в кров ретикулоцитів за певний час помножене на гематокрит, на приклад:
45 х 1,85 Де підрахунок 45 це гематокрит в нормі, Де підрахунок 1,85 це кількість діб, необхідних для вступу нових ретикулоцитів в кров. Індекс більше 2 - сигналізує про гіпопроліфератівном компоненті анемії, Індекс менше 2, сигналізує про збільшення утворення еритроцитів.
Підвищений% ретикулоцитів без відповідної ерітронормобластіческой реакції кісткового мозку, може бути відзначений при подразненні окремих ділянок раковими метастазами або запальними вогнищами.
Ретикулоцити знижені - ретикулоцитопенія
Пониження ретикулоцитів або їх відсутності буває з наступних причин:
• Арегенераторная анемія • Апластична анемія • Гіпопластична анемія • Дефіцит вітаміну B12, • Дефіцит фолієвої кислоти • при таласемії; • Сидеробластна анемія • Ракові метастази в кістку • Променева терапія • При лікуванні цитостатиками • Аутоімунні захворювання • Захворювання нирок • Вживання алкоголю • Анемія Аддісона-Бірмера • Мікседема
Фактори які могли дати помилковий результат:
• Недостатнє перемішування крові з антикоагулянтом • Довгий пережимания руки джгутом • Вживання сульфаніламідів • Переливання крові • Гемоліз проби крові
Коли потрібно оцінювати кількість ретикулоцитів.
Якщо у пацієнта було сильне кровотечі, якщо він втратив багато крові, лікар повинен перевірити процентна кількість ретикулоцитів в крові. Так само перевіряють для оцінки роботи кісткового мозку, внаслідок лікування цитотоксической терапією, терапією еритропоетином та ерітросупрессорамі, або якщо була трасплатація кісткового мозку або нирки. При зниженні еритроцитів і при анеміях теж проводять біологічний аналіз, що б з'ясувати яка кількість ретикулоцитів міститься в крові пацієнта. Підрахунок ретикулоцитів
Існує 3 методу підрахунку ретикулоцитів:
1. Забарвлення ретикулоцитів барвниками, при підрахунку їх кількості в мазку. Проводять забарвлення на спеціальному скельці, для цього потрібно:
a. Розчин брильянтового крезілового синього в абсолютному спирті b. Розчин Азура I c. Розчин Азура II
Підрахунок виробляють під мікроскопом, одним з перерахованих вище способів. Еритроцити і ретикулоцити забарвлюються в світло - зелені кольори, при фарбуванні азуром I - в синій або синьо-фіолетовий. Зернисто нитчасті ретикулоцити забарвлюються в синій колір.
2. Люмінесцентна мікроскопія, при підрахунку ретикулоцитів є більш точним результатом. Кров перемішують з з акридиновим помаранчевим у співвідношенні 1 крові до 10 фарби. Виробляють ретельне перемішування не менше 2 хвилин, потім намазують вміст на скло і зверху укладають ще одне покривне скло, так що б рідина не виходила за межі скла. Мікроскоп використовують з світлофільтром ЖС - 17. Еритроцити мають темно зелений відтінок, зернисто сітчасті ретикулоцити яскраво червоний.
3. Гематологічний аналіз підрахунку ретикулоцитів. Використовують для оцінки характеру імпульсів при проходженні клітини крізь апертуру. Таке проходження клітин проводиться разом з електричних імпульсів. Поділяючи клітини на лейкоцити, тромбоцити, осад і еритроцити, на підставі аналізу отриманих імпульсів, визначають концентрацію клітин. Так само існують додаткові параметри ретикулоцитів:
a. Ретикулоцити з низьким вмістом РНК b. Ретикулоцити з середнім вмістом РНК c. Ретикулоцити з високим вмістом РНК d. Незріла фракція ретикулоцитів
Полу що проводиться лазер перетинає і розсіює промені під різними кутами, збуджуючи флуоресцентний барвник. Цей метод, дозволяє визначити, до якої стадії зрілості відносяться ретикулоцити і яке їх зміст РНК. Цей метод вважається найбільш достовірним і точним, підрахунок досягає більше ніж 30 тисяч еритроцитів.
Завдяки процесу, в результаті якого клітини ретикулоцитів стає спеціалізованими, спираючись на ступінь її зрілості та зберіганні нуклеїнових кислот, говорить нам про стан кісткового мозку. | |
|
Всего комментариев: 0 | |