Главная » 2015 » Февраль » 9 » Остеомієліт
11:56
Остеомієліт

Остеомієліт (osteomyelitis, грец. Osteon кістка + myelos кістковий мозок + -itis) - ураження кісток інфекціями, характеризується гнійним запаленням. Поширюється на губчасте і компактне речовина кістки і надкокосніци і кісткового мозку. Ураження кісткової тканини - остит, Поразки кісткового мозку - мієліт, Поразки надкосніци - периостит. Діагностувати ранньої остеомієліт важко. Найчастіше запалення відбувається в стегнових і великогомілкових нижніх кінцівок, верхня частина здебільшого це плечової, променевої та ліктьової остеомієліт. У процесі розвитку хвороби, уражаються кисті, стопи, ребра, хребет, таз, лопатки. Іноді буває остеомієліт щелепи.

Остеоміліт підрозділяють на класи, в залежності від ознак, перебігу хвороби і шляхи потрапляння.
 
 
  • Неспіціфіческій (що стався з причини гноєтворних мікроорганізмів)
  • Специфічний (що стався через специфічну мікрофлори)
  • Гематогенний - ендогенний (занесена енфекція через кров, основні інфекції це стрептококи і стафілококи, синьогнійна паличка та інші. Може бути кілька знайдених інфекцій відразу. Найчастіше цей вид остеомілітп у дитини зустрічається частіше ніж у дорослого.)
  • Негематогенний - екзогенний (занесена інфекція після травм, операцій, від сусідніх інфікованих органів і тканин)
  • Вогнепальний (від вогнепальних поранень)
  • Посттравматичний (при переломах основна інфекція синьогнійної палички, так само зазвичай виявляють відразу кілька бактерій.)
  • Післяопераційний (після операції, частіше у зв'язку недотриманням правил асептики в ході операції або при вставлянні пластин і і тому подібних.)
  • Гострий і хронічний остеомієліт, з гострої форми хвороби він може перейти в хронічну, що протікає з ремісіями про загостреннями.
  • Контактний остеомієліт (виникає при переході інфекції на кістку з навколишніх м'яких тканин при наявності їх гнійного ураження (абсцес, флегмона))
 

Причини остеомієліту:

Ендогенний гострий остеомієліт може виникнути внаслідок перенесених захворювань:
 
  • Тонзиліт
  • Лор захворювання
  • Нагноєння зубів
  • Фурункульоз
  • Піодермії
  • Омфаліт
  • Скарлатина
  • Кір
  • Пневмонія
  • Менінгіт
 
Фактори розвитку остеомієліту
 
  • Цукровий діабед
  • Варикоз
  • Атаресклероз
  • Слабка імунна система
  • Захворювання печінки та нирок
  • Новоутворення
  • Видалення селезінки
  • Виснаження і погане харчування
  • Літній вік
  • Зловживання алкоголем
  • Симптоми остеомієліту
  • Симптоми цього захворювання не спіціфічни, його можна переплутати з простим распіраторні захворюванням.
  • Зміни показників в крові (ШОЕ, лейкоцити і т.п.)
  • Підвищення температури тіла
  • Озноб
  • Бактерії в крові
  • Тахікардія
  •  
Остеомієліт щелепи
 
Остеомієліт кістки
 
 
 
 
Від початок захворювання, на 3 день додаються болі в місці ураженої ділянки, почервоніння шкіри і не великий набряк, болючість при пальпації. При пораненнях, травми і після операції дефектні контури рани, нагноєння, пухлина, почервоніння, що так само можна сприйняти за абсцес або флегмону через скупчення гною в тканинах. Якщо остеомієліт був уже, а вищевказана симптоматика з'явилася знову, то це виникнення хронічного остеомієліту, при цьому можуть ще бути в наявності свищі.
 

Наслідки остеомієліту

 
При несвоєчасному або не адекватне лікування, можуть виникнути ускладнення які мають місцевий або загальний характер. При місцевому ускладненні виникають абсцеси і флегмони, які характеризуються скупченням гною в тканинах. Гнійний артрит, що виявляє гнійним запаленням суглобів. З - за перенесення остеомієліту розвиваються артрити, анкіпози, контрактури. Кістки стають крихкими і ламкими, що при не великий навантаження трапляються часті переломи кісток. Так само є ймовірність розвитку злакачественних новоутворень.
Ускладнення загального характеру це в першу чергу, захворювання крові, такі як анемія, зараження крові (сепсис). Інші загальні наслідки остеомієліту це часті аутоімунні захворювання.
 

Діагностика остеомієліту

 
При зверненні до лікаря, обстеження починається із загальної картини, на основі клініки, здаються загальні аналізи сечі і крові, потім аналіз крові на рівень глюкози, що б виключити цукровий діабет. Виробляють біохімічні аналізи для виявлення наявності інфекції, а так само на С - реактивний білок. На місці ураженої ділянки роблять рентген, МРТ, УЗД, радіонуклідної діагностику.
 

Лікування остеомієліту

Лікування проводять в стаціонарних умовах, у відділенні хірургії та травматології. Застосовують консервативні методи та хірургічні
До консервативних методів лікування відносять:
 
  • антибактеріальна терапія
  • дезінтоксикаційна терапія
  • Імунотропних терапія
  • прібіотікі
  • препарати для поліпшення мікроциркуляції крові
  • перев'язки з антисептичними мазями
 

Хірургічне лікування остеомієліту

 
 остеомієліт хребта
У хірургічному методі лікування застосовують санацію гнійного вогнища, видалення гною і ураженої, що не життєздатною кісткової тканини. З відновлення застосовують апарат Ілізарова і йому подібні, так само усувають дефекти (пломбування кісток, виконання остеосинтезу).
 

Профілактика остеомієліту

 
Після перенесеного остеомієліту необхідно повноцінне харчування, відмова від шкідливих звичок, фізичні навантаження бажано уникати, але не нехтувати (обговорити з лікарем про лікувальну фізкультуру).
Головне це на скільки рано було звернення за медичною допомогою, чим пізніше, тим більше вірогідності виникнення повторного ураження кісток (хронічна стадія). Обов'язковий контроль глюкози в крові, зміцнення імунної системи, берегти зуби, остерігатися інфекцій (дотримання правил гігієни).
 
Остеомієліт
Категория: Хвороби і лікування | Просмотров: 533 | Добавил: GolAM | Теги: Остеомієліт | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Войдите:
avatar