Гепатокарціноми (ГЦК) це первинна пухлина печінки. Гепатоцелюлярна карцинома дуже швидко прогресує і є однією з найпоширеніших злоякісних пухлин печінки.

Причини гепатокарціноми

В основному їм хворіють ті у кого вже є патологія печінки, частіше це наслідки:

• Гепатит С

• Гепатит В

• Гепатит D

• Цироз печінки

• Алкоголізм

Більш рідкісні причини розвитку гепатокарціноми різні речовини - канцерогенні мікотоксини і рентгеноконтрастні речовини. Сюди ж можна віднести афлатоксин що знаходиться в продуктах харчування.

З усіх перерахованих, цироз печінки найчастіша причина розвитку раку печінки. Було відмічено, що чоловіки хворіють частіше, ніж жінки, причому в основному чоловіки після 45 років. Це скоріше тому, що саме чоловіки більше зловживають алкоголем частіше і не так серйозно ставляться до свого здоров'я, генетика тут теж зіграє свою роль.

У зв'язку з наркоманією серед молоді, відзначена велика ймовірність зараженням гепатиту В, що теж відіграє важливу роль у розвитку гепатокарціноми. Предвеснікамі можуть бути аденоматозний гіперплазія або диспластические вузли їх ще називають передракових станом.

Симптоми гепатокарціноми

• П овишеніе білірубіну ;

• Жовтяниця

• зменшення протромбінового часу;

• розширення вен стравоходу;

• підвищення фетопротеина;

• дисплазія гепатоцитів.

• низький рівень віремії

• генотипи 2а, 2b, lb вірусу

• портальна гіпертензія

• накопичення заліза в тканинах печінки

• иммуногенетические факторам

• дефіцитом тваринного білка

• підвищення АлАТ

• присутність в крові HBsAg, (молекула гепатиту В)

• присутність в крові HCVAb (молекула гепатиту С)

При прогресуванні раку, у людини спостерігається жовтушність шкіри, як і ознаки самого гепатиту, на ультразвуковому дослідженні, лікар зауважує розширення варикозних вен, іноді спостерігається кровотечі в порожнину шлунка. Пацієнт може скаржитися на біль у правому підребер'ї або вгорі живота (в районі шлунку), з'являється слабкість, кахексія , в деяких випадках адинамія. Хоча ці ознаки є неспецифічними, але це вже сигналізують про те, що печінка пацієнта не в порядку. У вже передраковий стан пацієнт починає відчувати більш часті болі живота, тиску в правому боці, виснаження організму, блідо - сірий відтінок шкіри. Добре заметено розширення вени на УЗ дослідженні.

Зазвичай заражений гепатитом людина, після 20 років захворювання, він переростає в цироз, а після вже відзначається ГЦК.

Діагностика гепатокарціноми

При діагности беруть крові на аналіз гіпатіта і загальний аналіз крові. При раку зазначається:

• Зернистість еритроцитів у крові ,

• Лейкоцитоз

• Увелечения ШОЕ

• Наявність раковоем бріонального антигену

Далі пацієнта досліджують УЗД, воно дає зрозуміти зміни печінки і дозволяє визначити гепатокарціному більш ніж в 80% При виявленні гіпоілігіперехогенних вузлів вже є сигналом про передраковий стан, або вже прогресуючому раком печінки. При цьому пацієнту необхідно проводити УЗД кожні 3 місяці, для оцінки стану і зміни вузлів. У деяких випадках вони можуть досягати 1 см величиною, при досягненні більш 1 см потрібні додаткові дослідження.

Після деякого часу спостереження, виробляють біопсію, а так само додаткове цитологічне і гістологічне дослідження.

Лікування гепатокарціноми

Найчастіше і ефективне лікування, за служет хіміотерапія з введенням препаратів в печінкову артерію, проводять інфузійну терапію. В якості лікарських препаратів використовують:

• мітосанктрон

• мітоміцин С

• адриамицин

• цисплатин

• інтерферони

• ін'єкції етанолу (підков жно)

Метод дає ефект в 80% випадків при пухлинах досягли 3 см.

Виробляють в лікуванні та генотерапію, використовуючи лікарські препарати, з метою вплинути на біологію пухлинної печінки.

Що стосується хірургічних втручань, то його застосовують уже в більш високого ступеня раку печінки. Проводять резекцію печінки, ортотопіческого або повну трансплантацію печінки. Даний метод дозволяє досягти ефекту від лікування, коли у пацієнта отмечет наявності менше 3 вузлів збільшеною не більше 5 см. При ретельному підході до пацієнта і уважності лікарів до його здоров'я, після резекції печінки виживаність пацієнта може досягти до 5 років у 50%, якщо рівень білірубіну при цьому була в нормі то у 70% пацієнтів. Такі методи застосовують крані рідко, приблизно в 15-20% випадків. При трансплантації печінки, пацієнту пересаджують трансплантат, вирізаючи при цьому хвору печінку пацієнта.

Наслідки гепатокарціноми

Наслідки раку печінки при не використання ретельно підібраною терапією або якихось інших дій в лікуванні (наприклад трансплантація печінки), пацієнт проживає не більше 4 місяців.