Вторинний біліарний цироз - захворювання печінки, характеризує, вираженої вузловий перебудовою паренхіми з обструкцією жовчних шляхів. Біліарний цироз поділяють на 2 групи, первинний і вторинний, їх поширеність серед інших груп цирозу, становить близько 10% Обумовлено це захворювання, порушенням відтоку жовчі з печінки.

Це захворювання може прогресувати в сукупності з іншими хворобами.

Причини біліарна Вторинного цирозу у дорослих

Причиною відтоку жовчі, могла послужити яка-небудь перешкода, яка не дає вільно протікати по канальцем. Нижче представлені причини, які могли послужити розвитку Вторинного біліарний цироз:

• • Холелітіаз
• • Жовчнокам'яна хвороба
• • Операція Холецистектомія
• • Хронічний панкреатит
• • Рак підшлункової залози (при повільному розвитку)
• • Рак жовчних шляхів (при повільному розвитку)
• • Кіста холедоха

Причини біліарна Вторинного цирозу у дітей

Розвитку захворювання біліарного цирозу у дітей, відбувається з причин вродженої атрезії жовчних шляхів або муковісцидозу. Так само як і у дорослих при тривалому холестазі, утворюються некрози з розширенням жовчних канальців і проток, потім розвивається бактеріальний холангіт / перихолангіт, а він вже призводить до фіброзних зміною. Відбувається скупчення жовчі в внутріпечін протоки і ділянках некрозів, створюючи при цьому жовчні скупчення, які оточені ксантомних клітинами повні холестерином. Із за порушення паренхіми печінки, задіюються процеси регенерації гепатоцитів, що і призводить до цирозу.

Вторинний біліарний цироз печінки може розвиватися тривало довгий час, в деяких випадках воно доходить до 5 років, у деяких пацієнтів відзначається швидкий час розвитку від 3 місяців.

Симптоми вторинного біліарного цирозу печінки

На самому початку цього захворювання симптоматика пов'язана з протокою жовчі, нагадуючи первинний біліарний цироз

• • Жовтяниця
• • Свербіж шкіри (особливо після ванни)
• • Астенічний синдром
• • Короста
• • Нейродерміт
• • Підвищення білірубіну
• • Підвищену ШОЕ
• • Біль у правому підребер'ї
• • Біль у суглобах і м'язах
• • Меланодермія (Темно-коричнева пігментація шкіри)
• • Гепатомегалія
• • Спленомегалия

При вторинному біліарному цирозі печінки, стає сильно виражений, свербіж шкіри і високий показник білірубіну, що проявляє себе у вигляді вираженої жовтяниці. Сеча хворого має темно - коричневий колір, а кал на оборот блідне в плоть до білого кольору. Пацієнта мучать нудота іноді блювота, біль у правому підребер'ї і області живота. Відзначається сильне схуднення -см докладніше [ кахексія що це ,] спленомегалія, стеаторея і гепатомегалія. Безсилля, слабкість, людина швидко втомлюється, відчуває себе перевтомленим. Відчуття Болі в м'язах і суглобах, лом в кістках. Почуття піску в очах і сухість у роті.

При огляді помітно збільшення печінки та селезінки в розмірах, на УЗД видно розширення вени стравоходу. Як говорилося вище часто в супроводі з жовчнокам'яну хворобу, а так само у пацієнтів з тиреоїдитом і цукровим діабетом 1 типу.

На пізніх стадіях вторинного біліарного цирозу печінки, в деяких випадках розвивається абсцес іпілефлебіта.

Діагностика вторинного біліарного цирозу

При зверненні пацієнта до лікаря, першим ділом призначають аналізи калу, сечі, які вже можуть вказати на порушення організму. Так само лікар спирається на історію хвороби хворого, наявності захворювань стосовно печінки, підшлункової залози, селезінки і травної системи.

При візуальному огляді помітна жовтяничність шкіри та її расчеси, при пальпації, видно збільшення печінки - Гепатомегалия, захоплення селезінки - спленомегалию.

При взятих аналізах крові, відзначається наступні показники:

• Підвищення білірубіну

• Підвищення холестерину

• Підвищення амінотрансфераза

• Підвищення γ-глобулінів і IgM

• Підвищення СО Еритроцитів

• Пониження Гемоглобіну - анемія

• Підвищення лейкоцитів - лейкоцитоз

При аналізах сечі зазначається:

• Наявності жовчних пігментів

• Темний колір сечі

• Виявлення Білка (протеїнурія)

При ультразвуковому дослідженні черевної порожнини може бути виявлено:

• Збільшення печінки та селезінки - гепатоспленомегалия

• Камені жовчовивідних шляхів

• Пухлина жовчовивідних шляхів

• Розширення вени

При укладанні аналізу можуть провести МР - томографію печінки, холангіографії, ендоскопічне обстеження ШКТ, в крайньому випадки біопсію печінки.

Лікування Вторинного біліарного цирозу печінки

У загальній терапії, використовують медикаменти проти свербіння шкіри, для зміцнення імунної системи прийом вітамінів групи В і антиоксидантів А З Е.

Найголовнішим у терапії є усунути застій відтоку жовчі, в цьому допоможе хірургічне втручання:

• Холедохотомію

• Холедохостомія

• Ендоскопічне стентування холедоха,

• Балонну дилатацію жовчних проток

• Ендоскопічне бужирование стриктур жовчних проток

При запущеному вигляді або у випадки коли поліпшення хвороби не спостерігається, роблять пересадку печінки.

Наслідки біліарного Вторинного цироз печінки

Якщо лікування не допомогло і захворювання продовжує прогресувати, то наслідки пізнього вторинного біліарного цирозу печінки, можуть обернутися несприятливими наслідками:

• Харчові кровотечі
• Шлункові кровотечі
• Кишкові кровотечі
• Тромбоз ворітної вени
• Гепатоцелюлярна карцинома
• Тромбоз ворітної вени
• Асцит

Прогноз біліарна вторинного цирозу залежить від ступеня і причини застою жовчі, так само від самого організму хворого. Не виключено що після пересадки печінки, може розвинутися цироз. Якщо біліарний цироз привів до гепатокарціоме, то це загрожує летальним результатом.