|
Біль у горлі, як правило, асоціюється із застудою, але вона може з'являтися і при захворюваннях інших органів, а не тільки верхніх дихальних шляхів. Давайте докладніше зупинимося на кожній групі причин виникнення болю в горлі.
Інфекційні захворювання
У більшості випадків відповідальними за біль у горлі є інфекційні захворювання носоглотки. Найчастіше вони мають вірусну природу: ГРВІ , грип , інфекційний мононуклеоз , кір , вітряна віспа та інші. Менш поширені бактеріальні інфекції, в першу чергу, це ангіна , що викликається β-гемолітичним стрептококом групи А, а також скарлатина і дифтерія. Рідко спостерігаються ангіни, причиною яких є ураження мікоплазмами, хламідіями, гонококом, туберкульозною паличкою або збудником сифілісу - блідої спірохети.
Ще одне рідко зустрічається, але серйозне захворювання, що супроводжується болем у горлі, - епіглотит. Епіглотітом називається запалення надгортанника і навколишніх тканин, яке може привести до порушення прохідності дихальних шляхів. Причина його - поразка бактерією Haemophilus influenzae типу В. Хворіють цим захворюванням, в основному, діти 2-4 років. Проведення вакцинації, починаючи з 1985 року, значно скоротило поширеність епіглотіта.
Також нечасто причиною болю в горлі є ураження слизової порожнини рота грибами: дрожжеподобнимі - роду Candida (кандидоз), пліснявими - пологів Aspergillus і Penicillium. Мікози глотки проявляються у вигляді легко відокремлюваних від слизової оболонки плівок творожистого виду. Їх виникнення може спровокувати лікування антибіотиками, цитостатиками і кортикостероїдами. Вони також розвиваються на тлі таких захворювань, як цукровий діабет, хвороби крові та шлунково-кишкового тракту, внаслідок авітамінозу. Кандидоз порожнини рота, глотки і стравоходу відзначається більш ніж у 90% хворих СНІД .
Причиною болю в горлі, що супроводжуються першением і кашлем, у дітей може бути наслідком стікання виділень з носоглотки при синуситах або аденоидите .
Алергія
Алергія на шерсть домашніх тварин, цвіль і пилок, побутову пил та інші алергени може виявлятися не тільки червоністю, набряком обличчя і нежиттю, але і болем у горлі.
Утруднення носового дихання
Проблеми з диханням через ніс можуть бути пов'язані з гіперплазія носових раковин, викривленням носової перегородки або іншими станами. Вони змушують людину дихати ротом, що призводить до того, що слизова оболонка порожнини рота і глотки стає недостатньо зволоженою, і виникають сухість і біль у горлі. Ротовий дихання вночі нерідко є причиною хропіння, який провокує пошкодження слизової оболонки глотки і виникнення болю при глотаніі.Ощущеніе сухості і першіння в горлі, особливо вранці, може бути пов'язано з надмірною сухістю повітря в приміщенні, це найбільш часто відбувається взимку, коли працює центральне опалення .
Забруднення повітря і куріння
Забруднене повітря на вулиці може стати причиною постійного роздратування верхніх дихальних шляхів, але набагато більш небезпечним є тютюновий дим. Причому пасивне куріння небезпечніше для верхніх дихальних шляхів, ніж активне. Так зване бездимний куріння (жувальні і нюхальний форми тютюну), алкоголь або гостра їжа також можуть дратувати горло і бути причиною болів.
Захворювання зубів і порожнини рота
Біль у горлі можуть викликати захворювання зубів та оточуючих їх тканин: пародонтит , патологія прорізування зубів, гальванічний синдром (освіта гальванічного електричного струму в порожнині рота через наявність протезів та коронок із сплавів різних металів, які піддаються впливу слини, що грає роль електроліту).
Афтозний стоматіт- запальний процес слизової оболонки порожнини рота, що приводить до порушення її поверхневого шару і утворення афт (ерозій). Ці ерозії є болючими, супроводжуються печінням в роті і можуть бути причиною болю в горлі. Афтозний стоматит, за загальноприйнятою в даний час теорії, - це наслідок порушень в роботі імунної системи, які призводять до помилкового розпізнавання білків, що входять до складу слини, як чужорідних.
Особливості анатомічної будови
Рідко зустрічаються односторонні болі в горлі, причиною яких стає довгий шилоподібний відросток. Цей відросток бере початок в області барабанної частини скроневої кістки, у дітей він складається з хрящової тканини, але з віком відбувається його окостеніння. Якщо цей процес затримується (спостерігається приблизно в 4% випадків), то хрящова тканина подовжується і при подальшому окостенінні утворює гігантський шилоподібний відросток. Якщо він досягає нижнього полюса піднебінної мигдалини або піднебінного нервового сплетіння, то це проявляється болями в горлі, якщо дратує язикоглоткового нерв - болі віддають у вухо. Симптоми з'являються у віці після 30-40 років.
М'язову напругу
Надмірне напруження м'язів горла, так само як м'язів рук або ніг може призвести до появи хворобливих відчуттів. Біль у горлі після виступу на концерті, після проголошення довгої промови з трибуни або внаслідок надмірно гучного голосової підтримки улюбленої команди на спортивних змаганнях - це результат перенапруги м'язів горла.
Пухлини
Пухлини горла, мови або голосового апарату, щитовидної залози можуть довго не проявлятися симптомами, в інших випадках достатньо рано виникають захриплість голосу, утруднення ковтання і біль у горлі.
Чужорідне тіло
Наявність стороннього тіла в горлі супроводжується гострою колючої або ріжучої болем при ковтанні, яка вперше виникає під час їжі. Найчастіше таким чужорідним тілом є рибна кістка або осколок м'ясної кістки.
Чи не інфекційні системні захворювання
Шлунково-стравохідний рефлюкс - це закидання кислого вмісту шлунку в стравохід. Він спостерігається при ГЕРХ , грижі стравохідного отвору стравоходу. Заброс кислого вмісту шлунку може призводити до подразнення не тільки стравоходу, але і горла, викликаючи хворобливі відчуття. Болю, часто супроводжувані відчуттям грудки в горлі, можуть бути наслідком хронічного езофагіту, варикозного розширення вен стравоходу , дивертикулів стравоходу, гастриту , холециститу , виразкової хвороби шлунка .
У хворих на діабет першим проявом гіперглікемії (підвищеного рівня цукру крові) може стати спрага і сухість у роті, які призводять до катаральним змін у горлі. Такі ж скарги нерідкі у страждаючих синдромом Іценко-Кушинга (надлишкова продукція гормонів кори надниркових залоз). Сухість у роті, порушення ковтання, болі в горлі часто відзначаються у хворих на гіпотиреоз .
Захворювання хребта, особливо шийного відділу, можуть викликати больові відчуття в горлі. Невралгія язикоглоткового нерва також є причиною таких болів.
Дефіцит вітамінів і мінералів
Недостатність вітаміну А призводить до сухості в роті і формуванню ерозій на слизових, у тому числі в порожнині рота, хейліту. Дефіцит вітаміну В2 проявляється дерматитом, хейлітом, а також глоситом, який проявляється печінням і болем у роті при розмові та прийомі їжі, а гіповітаміноз вітаміну С - больовим синдромом, геморрагическими і виразково-некротичними процесами в порожнині рота, рухливістю і випаданням зубів. На тлі В12-дефіцитної анемії може розвинутися глосит Меллера-Гунтера (яскраво-червоний язик із згладженими сосочками) і атрофія слизової оболонки глотки. Недостатній вміст в організмі заліза - причина виникнення синдрому Пламмер-Винсона, який характеризується глоситом, порушеннями ковтання. Всі ці стани призводять до виникнення болю в горлі.
|