|
Риногенні орбітальні ускладнення виникають при проникненні в орбіту інфекції, яка виникла через гнійного запалення в навколоносових пазухах. Орбітальні ускладнення виникають при таких захворюваннях навколоносових пазух, як гострий гнійний сфеноідіт, гострий гнійний етмоїдит , гострий гнійний верхньощелепної синусит , гострий гнійний фронтит . Несприятливий
перебіг цих захворювань сприяє розвитку в сусідніх анатомічних областях
(орбіті) таких запальних процесів, як періостит (запалення окістя),
флегмона орбіти (гостре гнійне запалення жирової клітковини, що має
розлитий характер), абсцес орбіти. Причини виникнення та перебіг хвороби. Як збудників найбільш часто зустрічаються стрептококи і стафілококи. Набагато рідше - синьогнійна паличка, протей, диплококки і пневмококи.
Ускладнення виникають при високій вірулентності (здатності заражати)
збудника, але велике значення має загальна реактивність організму. В орбіту інфекція може потрапити по венах (гематогенним) або контактним шляхом. При загостренні хронічного запального процесу в пазухах і гострих синуситах можливий набряк клітковини очниці запального характеру, який найімовірніше виникає через порушення венозного відтоку.
У разі якщо процес буде прогресувати, то може розвинутися
ретробульбарний (зона зорового нерва позаду очного яблука) і
субперіостальний (під надкостнічний) абсцеси, флегмона або абсцес
очниці. Клінічна картина. Виразність очноямкових ускладнень залежить від: Віда ускладнення; Розташування вогнища в очниці; Характеру запального процесу, який відбувається в інфікованих пазухах.
При периостите клінічні явища виражені в найменшому ступені:
відзначається набряк верхньої повіки, а в деяких випадках і обох
століття. Для гострого запалення клітковини характерний значний набряк тканин. Можливо невелике випинання очного яблука (екзофтальм), яке більш виражено в разі набряку ретробульбарного клітковини. Шкірні покриви гіперемійовані (переповнені кров'ю). Найбільш небезпечним ускладненням вважається флегмона орбіти, якій може передувати утворення тромбів.
Для флегмони орбіти характерно наростання болю в очниці, підвищення
температури, нудота або блювота, головні болі і зниження зрачкового
рефлексу. Повіки набрякають і переповнюються кров'ю, виникає набряк кон'юнктиви очного яблука (хемоз). Спостерігається екзофтальм , при цьому очне яблуко має обмежений рух і нерідко зміщується. При прямому поширенні інфекції на зорові шляхи, що в основному відбувається при гострому сфеноїдиті (запаленні основної пазухи), може розвинутися неврит (запалення) зорового нерва. У цьому випадку виникають порушення зору і світосприйняття, причому дуже різко. Якщо запалення переднього відділу зорового нерва буде розвиватися, то може виникнути набряк диска зорового нерва. Дуже рідко виникає таке ускладнення як панофтальмит - запалення, що охоплює всі тканини й оболонки ока. Найімовірніше воно розвивається через тромбозу вен в очниці і розвитку енофтальма . Таке захворювання призводить до атрофії очного яблука і втрати зору. Лікування. Такі захворювання необхідно лікувати в умовах стаціонару під спільним наглядом окуліста і оториноларинголога. Методика лікування залежить від характеру запалення в очниці і пазухах носа. Консервативне лікування призначають: Якщо глазничная ускладнення виникло після гострого синуситу
і має негнійного форму (остеоперіостіт (запальний процес в кістки),
реактивний набряк клітковини і дифузне негнійне її запалення). Якщо в уражених пазухах зберігається дренажна функція, а орбітальні ускладнення носять негнійний характер. При такому лікуванні проводять дренування пазух, призначають загальну і місцеву терапію антибіотиками. Якщо в навколоносових пазухах і орбіті спостерігаються гнійні процеси, то необхідно хірургічне втручання.
Його ефективність залежить від часу, який минув з моменту початку
захворювання, правильності тактики проведення лікування та чутливості
мікрофлори до призначених препаратів.
|