|
Хронічний етмоїдит - хронічне, часто рецидивуючий (повторюється) запалення слизової оболонки клітин гратчастої пазухи. Хронічний
етмоїдит проявляється порушенням носового дихання, гнійними виділеннями
з носа, освітою і розростанням поліпів у клітинах гратчастоголабіринту,
а потім і в порожнині носа. Причини виникнення та перебіг хвороби. Існують дві форми цього захворювання: ексудативна (катаральна, серозна, гнійна) і продуктивна (полипозная і полипозно-гнійна). Збудники цього захворювання - кокковая мікрофлора, а також агресивні мікробні асоціації.
Набухання і набряк слизової оболонки в області розташування соустя, яке
відкривається в середній носовий хід, призводять до їх блокаді. Нерідко в запальний процес втягуються соустя та інших пазух, що відносяться до передньої групі.
Найбільш важким і небезпечним загостренням цього захворювання є
флегмона орбіти (гостре гнійне запалення клітковини очниці з її некрозом
і гнійним розплавленням), якій може передувати тромбоз вен . У випадку прямого поширення інфекції на зорові шляху може виникнути неврит (запалення) зорового нерва . Клінічна картина. При цьому захворюванні клінічна картина у стадії загострення має велику схожість з картиною хронічного верхньощелепного синуситу і хронічного фронтита . Зазвичай головний біль локалізована в області перенісся, набагато рідше - у внутрішнього кута очниці. Хворих часто турбує утруднене носове дихання і виділення з носової порожнини.
При набряково-катаральної і гнійної формах хронічного етмоїдити
найбільший обсяг виділень припадає на ранок, що свідчить про поразку
задніх клітин гратчастого лабіринту. Досить часто порушується нюх, що відбувається через перехід запального процесу на зону нюху. Ендоскопічна картина буває дуже різноманітною. При катаральному запаленні в гратчастої пазусі слизова оболонка потовщується, утворюються грануляції та поліпи.
Іноді вони заповнюють не тільки середній носовий хід, але і поширюються
в загальний носовий хід аж до вивалювання через переддень носа назовні. Гнійна форма хронічного етмоїдити зустрічається досить рідко.
Можуть утворюватися закриті емпієми (скупчення гною), при прориві яких
утворюється набряклість, а потім і свищ близько внутрішнього кута
очниці, трохи вище слізної ямки. Діагностика.
Якщо відомості про перебіг захворювання зібрані в повному обсязі і
проведені необхідні фізикальні, інструментальні та рентгенологічні
дослідження, то діагностика хронічного етмоїдити не викликає труднощів.
Відрізняти її слід від таких захворювань як: дакріоцистит (запалення
слізного мішечка), періостит кісток носа (запалення окістя) і
остеомієліт (гнійно-некротичний процес) верхньої щелепи. Лікування.
Мета лікування хронічного етмоїдити - відновлення дренажно-аераційної
функції ураженої пазухи і видалення з неї патологічного
відокремлюваного. Стійкого лікування можна добитися промиваннями навколоносових пазух методом переміщення рідини (Зозуля).
Напрямку на стаціонарне лікування в лор відділення підлягають пацієнти
при наявності змін в м'яких тканинах, розташованих в області
внутрішнього кута ока, на тлі підвищення температури, а також при
відсутності ефекту від консервативного лікування протягом 1-2 днів.
У разі неефективності консервативної терапії проводиться Ендоназальні
ендоскопічне розтин клітин гратчастого лабіринту, з видаленням
патологічного вмісту.
Консервативне лікування, як і при всіх інших формах хронічних
синуситів, включає лікування антибіотиками адаптованими до лор-органів і
«лор-мікрофлорі», судинозвужувальними препаратами, антигістамінними
(десенсебілізірующая) препаратами.
|