|
Багато людей, які хотіли б позбутися варикозної хвороби, постійно відкладають похід до фахівця на потім. Одні бояться, що лікування займе дуже багато часу; інші взагалі дуже погано уявляють, що їх чекає на прийомі у флеболога, тому побоюються туди йти. Щоб
внести ясність у це питання, ми попросили детальніше розповісти про
основні етапи лікування варикозу Станіслава Анатолійовича Крилова,
хірурга-флеболога, лікаря вищої категорії, завідувача відділенням
флебологии «Центру Флебологія» в Санкт-Петербурзі. Станіслав Анатолійович, які симптоми говорять про те, що людині необхідно звернутися за консультацією до лікаря-флеболога ? У варикозної хвороби багато проявів. Найбільш очевидний ознака варикозу - взбухшіе розширені вени на ногах, поява варикозних вузлів. При подібних симптомах сумнівів бути не може - необхідно, не зволікаючи, звертатися за допомогою до фахівця.
Але буває й так, що хвороба проявляє себе не настільки явно:
виступаючих вен немає, проте до вечора людина відчуває відчуття тяжкості
в ногах, з'являється біль при довгій ходьбі, нічні судоми і свербіж в
м'язах.
Все це теж може бути ознаками варикозної хвороби, і в такому випадку,
чим раніше пацієнт звернеться за консультацією до флеболога, тим краще. Не можна забувати, що варикоз - це хронічне захворювання, яке найефективніше лікувати на ранніх стадіях. З чого починається прийом пацієнта в клініці? Робота з пацієнтом починається ще до прийому. Щоб отримати консультацію лікаря, пацієнт спочатку повинен записатися по телефону.
Фахівці, які працюють у нас на телефоні, ще під час першої розмови
намагаються з'ясувати специфіку захворювання та направити пацієнта до
того лікаря, який найефективніше зможе вирішити цю проблему.
Наприклад, у нас в «Центрі флебологии» працює відділення лімфології і
хронічної венозної недостатності, яке займається лікуванням важких форм
варикозу, хронічних набряків, трофічних виразок.
Туди ми зазвичай направляємо вікових пацієнтів з запущеними формами
венозних захворювань, і там з ними працюють фахівці, що мають багатий
досвід саме в цій області.
А бувають ситуації, коли приходять молоді жінки, які виявили у себе
кілька судинних зірочок і хочуть з'ясувати, наскільки це небезпечно. У такому випадку ми направляємо їх на первинне обстеження до лікаря-флеболога . Іноді вже під час розмови по телефону зрозуміло, що, швидше за все, проблеми пацієнта пов'язані не з венами, а з чимось ще. У такому випадку ми можемо запропонувати консультацію травматолога або дерматолога, порадити, в який медичний центр звернутися. Добре. Пацієнт записався на прийом і потрапив до лікаря. Що далі? Коли пацієнт приходить, з ним працює не один лікар, а відразу два: фахівець з УЗД-діагностики та флеболог.
Насправді, всі наші флебологии володіють УЗД-діагностикою, але ми
вважаємо за краще, щоб вони працювали в парі з фахівцем, тому що бувають
складні випадки, а людина, яка щодня сидить за монітором і бачить сотні
сканів, орієнтується в них краще.
Спеціаліст з УЗД проводить обстеження, а лікар-флеболог в цей час
візуально оцінює стан вен, розпитує пацієнта про історію хвороби, так
що, коли готові результати сканування, він має вже досить ясну картину. Нерідко буває так, що при обстеженні виявляються додаткові проблеми, які вимагають серйозної уваги лікарів. У цьому випадку ми додатково направляємо пацієнта до фахівця за профілем: лікаря-ортопеда , невропатолога, дерматолога і т.д. Цього обстеження достатньо, щоб отримати повну картину хвороби? "Центр
Флебологія" спеціалізована клініка з лікування варикозної хвороби та її
ускладнень з відділеннями в ключових регіонах Росії. Москва: тел. (495) 925-75-11, ул.10-річчя Жовтня, буд.9 Санкт-Петербург: тел. (812) 448-47-48, Невський пр-т, д.111, вул. Комсомолу, 14 Калінінград: тел. (4012) 57-34-66 вул. Клубна, буд.11 Нижній Новгород: Тел: (831) 419-26-28 ул.Піскунова, д.21 / 2 Єкатеринбург: тел. (343) 38-48-001 вул. Шейнкмана, 111 Кемерово: тел. (3842) 75-77-67 вул. Дзержинського, 14 Найчастіше достатньо.
Але в тих випадках, коли первинне обстеження не дає відповідей на всі
питання, ми можемо дати направлення на додаткові діагностичні аналізи за
межами нашої клініки.
У нас є налагоджені зв'язки з багатьма великими медичними центрами, так
що ми можемо передати пацієнта «з рук в руки» перевіреним фахівцям. Втім, така необхідність виникає дуже рідко, в 98% випадків нашого обладнання вистачає для того, щоб поставити точний діагноз. Яку інформацію флебологу дає УЗД-діагностика? Подібне обстеження має у нас багаторівневий характер. Буває так, що пацієнт приходить на прийом, щоб перевірити, чи немає у нього варикозу.
У цьому випадку досить простого ДОППЛЄРОГРАФІЧНІ обстеження судин, яке
дозволяє оцінити загальний стан вен і їх клапанного апарату. Але якщо у людини є виражене варикозне розширення вен на ногах
з ускладненнями, робиться ультразвукове ангиосканирование - більш
складне дослідження, яке показує стан судин, їх розмір, стан стінок,
параметри кровотоку, наявність тромбів.
У нашій практиці, за моїми оцінками, близько 70-80% пацієнтів отримують
більш детальне обстеження, так як для нас важливо мати максимум
інформації про стан вен. Що відбувається після діагностики? Пацієнту пропонуються різні варіанти лікування, залежно від поставленого діагнозу. Це може бути хірургічне лікування, особливо якщо це запущений варикоз на венах великого розміру або ж є додаткові ускладнення.
У цих випадках операція є найбільш ефективним методом лікування, однак,
якщо є можливість її уникнути, ми намагаємося запропонувати
альтернативні варіанти.
Одним з найпопулярніших методів є склеротерапія («заклеювання»
ушкодженої вени шляхом введення в неї спеціального препарату), це досить
проста медична процедура, яка проводиться амбулаторно і займає 5-10
хвилин, після чого людина може спокійно йти по своїх справах. Склеротерапію можна робити будь-якому пацієнтові? Ні, вона ефективна при початкових стадіях варикозу, на судинах не дуже великого діаметру.
Втім, останнім часом цей вид лікування став застосовуватися більш
широко, оскільки з'явилася його вдосконалена модифікація - пінна
ЕХО-склеротерапія.
У просвіт ураженої вени під контролем ультразвукового сканера вводиться
препарат у вигляді піни, в результаті чого розширені судини склеюються і
з часом повністю зникають. Які ще є методи лікування для великих уражених вен? Ми можемо запропонувати лазерну коагуляцію, лікування за допомогою лазерного променя.
При використанні цього методу пошкоджена вена не склеюються, а
заварюється зсередини: через прокол в просвіт вени вводиться світловод, з
якого надсилається лазерний промінь, який діє на стінки пошкодженого
судини. Це одна з новітніх методик, в Росії її почали використовувати десь 5 років тому.
Крім того, ми застосовуємо метод радіочастотної облітерації, за
принципом схожий на лікування лазером: через прокол в просвіт вени
вводиться провідник, після чого вена заварюється, але не за допомогою
лазерного променя, а за допомогою електромагнітного випромінювання. А який метод найкращий? Це некоректне питання. Вибір методу залежить від діагнозу, і тут все дуже індивідуально.
Важливо те, що ми маємо в своєму розпорядженні великим набором методів
лікування варикозу, маємо можливість вибирати з них найбільш підходящі і
навіть комбінувати їх: наприклад, хірургічні операції на великих венах
можуть поєднуватися зі склеротерапией більш дрібних вен. Скільки часу зазвичай займає курс лікування?
Тут все залежить від стану вен, в середньому лікування триває від 2 до 4
тижнів, коли пацієнт перебуває під наглядом лікаря, регулярно приходить
на процедури.
У цей час він змушений дотримуватися деяких обмежень: не можна гріти
ноги, відвідувати сауну, необхідно носити спеціальний компресійний
трикотаж.
Але важливо, що це амбулаторне лікування, пацієнт лише ненадовго (на
півгодини-годину) відвідує клініку, а весь інший час він вільний і може
жити повноцінним життям: працювати, гуляти і навіть займатися спортом. Добре, припустимо, що від розширених вен вдалося позбутися. Що пацієнтові робити далі? Після проведеного курсу лікування пацієнти «Центру Флебологія» знаходяться на безкоштовному річному спостереженні.
Особливо це важливо для пацієнтів із запущеними формами варикозу, коли
часто потрібні додаткові процедури для закріплення ефекту. Як часто пацієнти приходять перевірятися? Знову ж тут все дуже індивідуально.
Якщо мова йде про легких формах варикозу, то рішення про повторному
візиті до лікаря зазвичай приймає сам пацієнт, якщо щось викликає у
нього занепокоєння.
У разі якщо проводилося видалення великих вен, то ми рекомендуємо
приходити на контроль десь через рік, щоб ми могли відстежити динаміку.
Крім того, ми настійно радимо своїм пацієнткам заходити до нас під час
вагітності, так як в цей времяварікоз часто прогресує, можлива поява
тромботичних ускладнень. Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста
|