|
У сучасної репродуктивного здоров'я є дві основні проблеми - як вберегтися від небажаної вагітності і як, зрештою, завагітніти. І, найчастіше проблема друга є логічним продовженням неправильного рішення першої.
Серед безлічі сучасних засобів контрацепції, пропонованих програмами
планування сім'ї - бар'єрних, сперміцидних, гормональних, ритмічних,
внутрішньоматкових та хірургічних - найбільш зручними є гормональні. Серед яких найбільш уживаними є оральні. Перші оральні контрацептиви з'явилися наприкінці 50-х років минулого сторіччя.
Основним їх недоліком була занадто висока «слоняча» доза гормонів,
завдяки якій за пероральними контрацептивами тягнеться шлейф
«ожірітельного» міфу.
За майже шістдесят років оральна контрацепція значно удосконалилася:
синтезовані високоактивні речовини - етинілестрадіол і левоноргестрел,
що дозволило істотно зменшити дози гормонів при збереженій
протизаплідною функції; виділені прогестагени третього покоління, завдяки яким з'явилися міні-пили; розроблено безліч багатофазних препаратів, що включають широкий спектр гормональних комбінацій.
Гормональні оральні контрацептиви стали доступнішими, завдяки зниженню
частоти побічних реакцій і ускладнень, а також завдяки зменшенню
вартості.
Існує два види гормональних оральних контрацептивів: комбіновані
естроген-гестагенні препарати (містять два види жіночих статевих
гормонів - естроген і прогестаген) і міні-пили (містять тільки
прогестаген). Комбіновані препарати
Перевагами комбінованих препаратів є найбільша ефективність з усіх
відомих методів контрацепції, крім хіба що добровільну хірургічну
стерилізацію, - порядку 99% у теоретичних дослідженнях і наближається до
100% на практиці.
І якщо у випадку ДХС (добровільної хірургічної стерилізації) ви
залежите від кваліфікації хірурга, то з КОК-ами (комбінованими оральними
контрацептивами) - тільки від власної дисципліни. Ще вони дають негайну контрацептивну гарантію, за умови початку прийому у перший день циклу.
Вони легкі в обігу - per os («через рот») після сніданку або перед сном
(бажано виробити звичку приймати в один і той же час доби) - і жодних
проблем під час безпосередньо статевого акту. А репродуктивна функція - здатність до зачаття - повертається швидко. Максимум три місяці після припинення прийому. Комбіновані оральні контрацептиви представлені монофазним, двофазними і трифазними. У монофазних таблетках рівень гормональних речовин незмінний протягом усього прийому. До них відносяться такі препарати, як регіведон, регулон, новінет, фемоден, Діані-35, логест, силест. Двофазні містять дві різні для різних фаз менструального циклу комбінації естрогену і прогестіна - антеовін, нео-зуномін. Трифазні - відповідно три змінюють протягом менструального циклу комбінації: три-регол, трізістон, триквилар, тріновум. Найбільш наближеними до жіночій природі є трифазні - препарати останнього покоління. Справа в тому, що співвідношення естрогену і прогестина в природних умовах змінюється тричі протягом кожного циклу. Але це аж ніяк не означає, що трифазні оральні контрацептиви є найкращими для кожної жінки. Як діють комбіновані оральні контрацептиви? Придушують овуляцію (дозрівання і вихід яйцеклітини з яєчників). І це ще один плюс КОК'ов - вони дають можливість яєчникам «відпочити» і запобігають масу проблем. Наприклад - є відмінним засобом не тільки профілактики, але в ряді випадків і лікування кіст яєчників. Згущують шеечную слиз, ускладнюючи проникнення сперматозоїдів. Слизова матки під їх впливом стає «незручною» для прикріплення заплідненої яйцеклітини. Що також є позитивним ефектом прийому - профілактикою гіперпластичних процесів ендометрію. Молодим дівчатам з ще неусталеним циклом і коливаннями ритму гормональної секреції зазвичай призначають монофазні препарати. Вони ж краще для родили жінок старшого віку.
Дамам «за тридцять», особливо народжували, рекомендується приймати дво-
або трифазні препарати, оскільки вони не суперечать звичної зміні
«часів гормонів» протягом циклу. Міні-пили
Міні-пили містять тільки мікродози прогестагенів, що становлять 15-30%
дози прогестагену в комбінованих естроген-гестагенних препаратах. Контрацептивний ефект значно нижче КОК'ов.
Зате завдяки меншому впливу на систему згортання крові, вони підходять
кращим жінкам після тридцяти п'яти років, при цукровому діабеті та інших
захворювань, при яких протипоказані комбіновані препарати, а також у
період лактації з метою підстраховки, так як не впливають на кількість
грудного молока. Міні-пили на відміну від КОК'ов не зменшують крововтрату під час «місячних», тому жінкам з рясними менструаціями протипоказані.
До того ж вони можуть привести до порушень нормального менструального
циклу, на відміну від комбінованих оральних контрацептивів, які,
навпаки, регулюють цикл.
Протягом перших семи днів прийому міні-пили рекомендується
використовувати додаткові заходи запобігання (наприклад, презерватив),
оскільки наступ контрацептивного ефекту не таке негайне, як у випадку
комбінованих таблеток. Як вибрати? Але необхідно пам'ятати про те, що ваш цикл суто індивідуальний, як колір очей і форма носа.
Тому не варто бездумно орієнтуватися на знайому назву з випадково
попався на очі рекламного буклету або на препарат, який приймає ваша
подруга або колега і у неї все чудово. MED Енциклопедія Міфи про гормональні препарати Які ж дослідження бажано пройти, перед тим, як почати приймати оральні контрацептиви? Перш за все, необхідно відвідати лікаря акушера-гінеколога.
Якщо він знає давно вас, анамнез вашого життя і захворювань, біохімічні
та вегето-судинні «особливості», він може відразу призначити
відповідний саме вам препарат.
В іншому випадку грамотний фахівець призначить вам біохімічний аналіз
крові з упором на ліпідні фракції, глюкозу крові, печінкові ферменти. Коагулограмму, бо нормальний баланс іантизсідальної систем крові - одна з основних умов прийому оральних контрацептивів. УЗД органів малого тазу двічі протягом циклу - після менструації і перед настанням наступної. Необхідно оцінити зростання фолікула, стан ендометрію, наявність овуляції. Бажана також консультація мамолога. І за показаннями - дослідження гормонального статусу. Звичайно, спектр гормональної контрацепції не обмежений виключно препаратами перорального прийому. Є внутрішньоматкові спіралі з гормональним «напиленням», ін'єкційні «депо», імпланти.
Останні не знайшли такого широкого застосування, як оральні
контрацептиви, в силу ряду проблем з відновленням репродукції і теж
більше підходять вже народжували жінки. Міні-пили досить поширені, але все-таки препаратами першого ряду є комбіновані оральні контрацептиви.
Вони покликані не тільки оберегти від небажаної вагітності, не тільки
запобігти ряд «жіночих» захворювань, але і зберегти (а в ряді випадків -
і підготувати) жінку для щастя материнства. КОК Монофазні Молоді дівчата і родили дівчата з нерегулярним менструальним циклом Двофазні Жінки після двадцяти п'яти - тридцяти, що народжували, зі стійким ритмом гормональної секреції Трифазні Міні-пили
Жінки «старшого репродуктивного віку» - після тридцяти п'яти, що
палять, з екстрагенітальні захворюваннями та іншими протипоказаннями до
застосування КОК'ов
|