Гематомою
носової перегородки називають скупчення згорнулася крові, яка
розташована між надхрящніцей (надкосніцей) або кісткою (хрящем) з одного
боку і слизовою оболонкою носової порожнини з іншого боку. Даний стан настає як наслідок закритих ушкоджень носа з пошкодженням його судин.
Абсцес носової перегородки виникає як наслідок нагноєння гематоми
носової перегородки або хондроперіхондріта (запалення надхрящніци і
хрящів гортані) при таких інфекційних захворюваннях як: рожа , фурункул носа , а також карієсі зубів, цукровому діабеті та інших. Причини виникнення та перебіг хвороби. Найчастіше причиною утворення гематоми перегородки носа є травма, що супроводжується крововиливом в надхрящницу. При інфікуванні своєчасно не спорожнені гематоми формується абсцес носової перегородки. У таких випадках характерно інфікування стафілококами і бета - гемолітичними стрептококами групи А. Причиною виникнення захворювання служить розрив судин всередині шару надхрящніци з подальшим крововиливом.
Внаслідок пошкодження дуже швидко виникає запальна реакція, яка
супроводжується утворенням біологічно активних метаболітів (проміжні
продукти обміну речовин), які сприяють пригніченню ланок імунної
системи.
Порушення бар'єрної функції слизової носа сприяє міграції бактерій,
вегетуючих в порожнині носа, і інфікуванню екстравазату (невеликої
кількості крові навколо кровоносної судини).
Абсцес перегородки носа набагато рідше розвивається як наслідок
поширення інфекції при періодонтиту (запаленні кореневої оболонки
зубів), фурункули носа.
На частоту виникнення, перебіг і прогноз цього захворювання
несприятливо впливають гіповітаміноз, ендокринні захворювання (цукровий
діабет), захворювання травного тракту, імунодефіцитні стани. Клінічна картина.
При гематомі і абсцесі перегородки носа пацієнти в основному скаржаться
на труднощі носового дихання аж до повної обструкції (перекриття
просвіту). Часто відзначається закрита гугнявість . При огляді носової порожнини спостерігається розширення перегородки носа, яке нагадує кулю. Слизова зберігає звичайний колір, іноді спостерігається невелика гіперемія слизової (почервоніння). Огляд носової порожнини сильно утруднений, а іноді і неможливий. Симптоми абсцесу носової перегородки схожі з такими при гематомі, але мають більш виражений характер.
При пальпації зовнішнього носа спостерігається болючість, особливо в
області спинки, носове дихання практично відсутня, м'які тканини
набряклі.
При риноскопії (метод дослідження порожнини носа) спостерігається
потовщення і набряклість перегородки, при зондуванні (пальпації ватним
зондом) слизової оболонки перегородки носа відчувається флуктуація
тканин (симптом наявності рідини - крові, гною та інше в замкнутій
порожнині), а при пункції (проколюванні або розрізанні ) слизової
оболонки виливається гнійний вміст. Лікування. Метою лікування є регрес місцевих запальних змін, відновлення працездатності і нормалізація загального стану пацієнта. Гематому носа зазвичай лікують амбулаторно. В області найбільшого випинання слизової носа проводять пункцію з відсмоктуванням в насаджений на голку шприц вмісту гематоми.
Потім здійснюють тугу тампонаду порожнини носа з двох сторін і
призначають антибіотики, вітаміни, вікасол (вітамін К), для посилення
згортання крові). При абсцесі лікування необхідно проводити в умовах стаціонару через можливість внутрішньочерепних і внутрішньоочних ускладнень. Прогноз. Своєчасне розкриття гематоми носової перегородки і видалення вмісту дозволяє робити сприятливий прогноз. При абсцесі можливо розплавлення хряща, що може призвести до стійкої деформації зовнішнього носа (западіння спинки носа).
|