|
Фурункул носа - це гостре запалення сальної залози або волосяного фолікула. Виникає на кінчику носа, на внутрішній або зовнішній поверхні його крил, а також на шкірної частини перегородки. Запальний процес відразу в декількох сальних залозах або волосяних мішечках називають карбункулом. Причини виникнення захворювання і перебіг хвороби. Причиною виникнення карбункула або фурункула носа є стафілококи. Через поширеності носійства чільну роль займає золотистий стрептокок. Причиною виникнення фурункула можуть стати і стрептококи (бета - гемолітичний стрептокок групи А). Такі групи стрептококів як зеленящий і негемолітіческій викликають це захворювання значно рідше. На розвиток хвороби істотно впливає зниження імунітету людини. Це сприяє збільшенню кількості рецидивів фурункула.
Несприятливо позначаються на перебігу захворювання, збільшують частоту
рецидивів і позначаються на прогнозі наступні захворювання: Гіповітаміноз; Захворювання органів травлення; Діабет. Проникненню інфекції в область зовнішнього носа і переддень носової порожнини сприяє: порушення цілісності шкіри при мікротравмах; забруднення шкіри; вплив таких виробничих факторів як цементна і вугільний пил, паливно-мастильні матеріали; перегрівання чи переохолодження, які значно знижують антиінфекційних стійкість шкірного покриву. Два або три фурункула можуть злитися разом і утворити карбункул. У цьому випадку спостерігається зростання місцевого запалення. Волосяну сумку оточує запалений інфільтрат (скупчення рідини в тканинах клітинних елементів з домішкою лімфи і крові). У дрібних венозних судинах починається процес тромбування.
Збільшення інфільтрату може стати причиною поширення тромбозу в судини
черепа, що може призвести до розвитку важкого внутрішньочерепного
ускладнення або сепсису. Клінічна картина.
Протягом двох діб з початку захворювання з'являються ущільнення,
гіперемія (збільшення кровонаповнення тканини), набряклість в області
волосяного фолікула. Також з'являється хворобливість, яка посилюється при жуванні, мимическом напрузі мускулатури. Виникає головний біль, підвищення температури, спостерігається загальна слабкість. Аналіз периферичної крові показує збільшення ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів). Через 3 або 4 дні з'являється голівка гнійника, яка має жовтувато-білий колір. У наступні дні (зазвичай проходить 2-4 діб) центр інфільтрату стає м'яким і виділяється гній в невеликій кількості.
Некротичний (відмерлий) стрижень волосяного фолікула відторгається,
відбувається очищення порожнини гнійника, яка заповнюється грануляціями
(тканини, що розвиваються при загоєнні вогнища запалення). Больові відчуття знижуються, температура приходить в норму, значно поліпшується загальний стан. У деяких випадках спостерігається абсцедирование (обмежене накопичення гною в тканинах) фурункула. Діагностика.
Діагностика захворювання грунтується на аналізі скарг хворого (больові
відчуття в області передодня носа) і даних, виявлених при огляді
(наявність запального інфільтрату).
Область особи має сильно розвинену мережу анастомозів (з'єднань) між
глибокими і поверхневими судинах, тому можливий розвиток септицемії
(отруєння крові токсинами) і (або) септикопиемии (форми сепсису з
гнійними метастазами у внутрішніх органах). Ознакою ускладненого перебігу цього захворювання є виникнення флебіту (запалення стінок) вен особи.
При цьому спостерігається почервоніння та ущільнення по ходу судини,
набряки нижніх і верхніх повік, лоба, озноб, підвищення температури. Лікування. Лікування фурункула носа показано проводити в умовах стаціонару. Лікування призначається залежно від стадії розвитку запального процесу.
У стадії інфільтрації вогнище запалення обережно протирають розчином
етилового спирту (70%) або двовідсотковим саліциловим спиртом. Також застосовується 2% мазі мупіроцину і фузидинову кислоти. При системної терапії призначають оксацилін і цефалексин. Як альтернативні препаратів призначають цефазолін, АУГМЕНТИН, Панклав, ванкоміцин. Позитивний вплив робить УФО (ультрафіолетове опромінення) і УВЧ (ультрависокочастотна) терапія сантиметрового діапазону.
У разі затяжного перебігу захворювання призначають аутогемотерапию
(лікування власною кров'ю), а також загальнозміцнюючу лікування:
вітаміни А і С, препарати заліза, риб'ячий жир.
У разі абсцедування (обмеженого накопичення гною в тканинах) необхідно
хірургічне лікування, при якому гнійник розкривають і видаляють гній. Прогноз. При своєчасному і адекватному лікуванні та звичайному перебігу захворювання прогноз сприятливий. При ускладненнях прогноз залежить від важкості перебігу захворювання та своєчасності виконання необхідної терапії.
|