08:32 B12- дефіцитна анемія | |
|
Порушення всмоктування вітаміну B 12 (кобаламина) викликає пернициозную анемію.
Цей вітамін, присутній в м'ясі і овочах, в нормі активно всмоктується в
клубової кишці (нижня частина тонкої кишки, що з'єднується з товстою
кишкою). Однак всмоктуватися і потрапляти в кровотік вітамін В 12 може тільки в комплексі з так званим внутрішнім чинником - білком, що утворюється в шлунку. Без внутрішнього чинника вітамін B 12 залишається в кишечнику і виводиться з калом. При пернициозной анемії у шлунку не виробляється внутрішній фактор, вітамін B 12 не всмоктується, і анемія розвивається навіть при достатньому надходженні з їжею цього вітаміну. Але оскільки в печінці є великий запас вітаміну B 12, анемія розвивається лише через 2-4 роки після того, як припиняється його нормальне всмоктування в кишечнику. При дефіциті вітаміну B 12 відбувається не тільки затримка дозрівання еритроцитів, але й вражається нервова система - з'являється поколювання в кистях рук і стопах, втрата чутливості в ногах (стопах) і руках, спазми м'язів. Інші симптоми можуть включати специфічний різновид колірної сліпоти (порушення сприйняття жовтого і синього кольорів), запалення язика або відчуття печіння в ньому, втрату у вазі, потемніння шкіри, сплутаність свідомості, депресію і зниження інтелектуальних здібностей. Причини Недолік внутрішнього чинника - найбільш поширена причина дефіциту вітаміну B 12 , але можливі й інші причини: патологічний ріст бактерій у тонкій кишці, що перешкоджають всмоктуванню вітаміну B 12, деякі хвороби, наприклад хвороба Крона , а також операції, при яких видаляють шлунок або ту частину тонкої кишки, де всмоктується вітамін B 12. Дотримання суворої вегетаріанської дієти також може викликати дефіцит вітаміну B 12 . До списку хвороб Діагностика Найчастіше дефіцит вітаміну B 12 діагностується при звичайному аналізі крові. При дослідженні крові під мікроскопом виявляються мегалобластов (великі еритроцити), а іноді також змінені лейкоцити і тромбоцити, особливо якщо людина страждає анемією протягом довгого часу. При підозрі на дефіцит вітаміну B 12 визначають його вміст у крові. Якщо дефіцит вітаміну підтверджений, призначають інші аналізи, щоб визначити причину дефіциту . Зазвичай потрібно дослідження внутрішнього фактора. Насамперед кров досліджують на наявність антитіл (особливих білків, імуноглобулінів) до внутрішнього фактору, які виявляються приблизно у 60-90% людей, що мають пернициозную анемію. Другий, більш специфічний аналіз - дослідження шлункової секреції. Тонка гнучка трубка, так званий назогастральний зонд, вводиться через ніс в шлунок. Потім у вену вводиться пентагастрин (гормон, який стимулює секрецію внутрішнього фактора). Частина вмісту шлунка відсмоктують і визначають рівень внутрішнього фактора. Якщо цих аналізів недостатньо для встановлення причини, що викликала дефіцит вітаміну B 12 , лікар може призначити тест Шіллінга. Спочатку хворому дають проковтнути мікрокількостях вітаміну B 12 з радіоактивним маркером і вимірюють його всмоктування. Потім разом з вітаміном B 12 дається внутрішній фактор, і всмоктування вимірюється знову. Якщо вітамін B 12 з внутрішнім фактором всмоктується, а без внутрішнього чинника - ні, діагноз перніциозної анемії підтверджується. Лише в окремих випадках бувають необхідні інші аналізи. Список методів діагностик: аналіз крові клінічний (загальний) , аналіз крові на антитіла , тест шилінга , дослідження шлункової секреції До списку хвороб Лікування Лікування B 12 дефіцитної (пернициозной) анемії полягає у відшкодуванні відсутнього вітаміну. Оскільки при цьому захворюванні всмоктування вітаміну B 12 в кишечнику порушено, призначаються ін'єкції цього вітаміну. Спочатку ін'єкції робляться щодня або щотижня протягом декількох тижнів, поки вміст у крові вітаміну B 12 не вертається до норми; потім ін'єкції робляться один раз на місяць. Люди з цим захворюванням повинні отримувати препарати вітаміну B 12 довічно. Методи лікування: лікарська терапія | |
|
| |
| Всего комментариев: 0 | |