Главная » 2015 » Июнь » 24 » Алкоголізм
13:03
Алкоголізм
Алкоголізм - хронічна хвороба, що характеризується тим, що людина вживає більше алкоголю, ніж мав намір, здійснює невдалі спроби кинути пити і продовжує зловживання, незважаючи на негативні соціальні та професійні наслідки.

Алкоголізм широко поширений. Для оцінки зустрічальності пияцтва та алкоголізму серед населення використовують два показники: кількість хворих, які звернулися за медичною допомогою, і кількість алкоголю, споживаного в рік на душу населення. Перший показник у ряді країн складає 7-10% від загального населення. Що стосується другого, то за останні роки в Росії спостерігається неухильне зростання «душового» споживання спиртного. Так, в 1994 році споживання абсолютного етанолу на душу населення дорівнювало 14 л, а в 1995 році воно зросло до 20 л і більше. У чоловіків вірогідність розвитку алкоголізму в 4 рази вище, ніж у жінок. Алкоголізму схильні люди різного віку. Все частіше проблеми з алкоголем виникають у дітей і підлітків, в цьому випадку алкоголізм тягне за собою особливо тяжкі наслідки.

Алкоголь викликає як психічну, так і фізичну залежність. Алкоголізм зазвичай заважає соціальної адаптації та роботі і провокує багато інших видів деструктивної поведінки. Алкоголіки п'ють часто, зазвичай щодня. Алкоголізм може зруйнувати сім'ю і соціальні зв'язки, на цьому грунті часто відбуваються розлучення. Часті прогули роботи призводять до звільнення. Алкоголіки зазвичай не в змозі управляти своєю поведінкою, вони в нетверезому вигляді водять автомобіль, отримують численні травми внаслідок падінь, бійок або нещасних випадків. Деякі алкоголіки виявляють схильність до насильства.


Алкоголь (етиловий спирт) швидко всмоктується в тонкому кишечнику і надходить у кровотік. Оскільки спирт поглинається швидше, ніж розщеплюється і видаляється з організму, його концентрація в крові швидко підвищується. Мала кількість алкоголю з крові виводиться в незміненому вигляді з сечею, потом і повітрям, що видихається. Окислення алкоголю відбувається головним чином у печінці, що створює близько 740 калорій на 100 г (7 кал / мл) чистого спирту. Ступінь пригнічення алкоголем функцій головного мозку залежить від концентрації спирту в крові. Концентрація спирту може вимірюватися в крові або оцінюватися при вимірюванні його вмісту в повітрі, що видихається. У відповідних законах більшості держав прописаний рівень алкоголю в крові, який не повинен бути перевищений у водія автомобіля. Тривале вживання надмірної кількості алкоголю пошкоджує багато органів, особливо печінка, головний мозок і серце. Подібно багатьом іншим речовинам, спирт може викликати толерантність (стійкість, звикання), тому люди, які регулярно випивають частіше ніж 2 рази на день, можуть вживати більше спиртного до сп'яніння, ніж непитущі. У алкоголіків також можлива толерантність до інших заспокійливих препаратів, наприклад приймають барбітурати або бензодіазепіни зазвичай потребують підвищення дози для досягнення терапевтичного ефекту. Толерантність, ймовірно, не змінює механізмів розщеплення і виведення алкоголю. Скоріше, головний мозок та інші тканини адаптуються до присутності спирту в крові. Якщо алкоголік раптово припиняє пити, то вірогідність розвитку у нього синдрому відміни (абстиненції) дуже висока. Алкогольна абстиненція зазвичай починається через 12-48 годин після того, як людина припиняє вживати алкоголь. Легкі симптоми включають тремор , слабкість, потовиділення і нудоту . У деяких людей розвиваються судоми (так звана алкогольна епілепсія). Якщо синдром відміни протікає важко, то на тлі непотьмареним свідомості може розвиватися гострий алкогольний галюциноз. У період безсоння або короткого неспокійного сну хворі часто чують шум, стуки, шепіт, потім голоси безлічі людей, які погрожують, звинувачують, ображають. Власне галюцинацій супроводжує страх, розгубленість, здивування. Без лікування алкогольний синдром відміни може привести до більш серйозного синдрому - алкогольного делірію («білій гарячці»). Делірій зазвичай не починається раптово; частіше він з'являється через 2-10 днів після припинення вживання спиртного. На початковій стадії розвитку цього стану людина збуджена, його пульс прискорений, звичайно підвищена температура тіла; пізніше виникає підсилюється (прогресуюча) cпутанность свідомості, безсоння , кошмари, надмірне потовиділення і глибока депресія . При подальшому розвитку алкогольного делірію з'являються швидкоплинні галюцинації і ілюзії, що викликають у хворого страх і занепокоєння, а також дезорієнтація із зоровими галюцинаціями, які можуть викликати жах. Об'єкти, вбачаючи в тьмяному світлі, можуть бути особливо жахливими. Поступово настає повна дезорієнтація. Людині в стані делірію іноді здається, що підлога переміщується, падають стіни або крутиться кімната. У міру того як делірій прогресує, розвивається постійний тремор (тремтіння) рук, який іноді потім захоплює голову і все тіло, і в більшості випадків розвивається серйозне порушення координації. Алкогольний делірій може бути смертельним, особливо при відсутності лікування. Інші порушення безпосередньо пов'язані з токсичним впливом алкоголю на головний мозок і печінку. Пошкоджена алкоголем печінку втрачає здатність звільняти організм від токсичних речовин, що може викликати печінкову кому. У цьому випадку відзначається апатія, сонливість, ступор і сплутаність свідомості, часто виникає незвичайний, плескають тремор рук. Печінкова кома являє загрозу для життя, тому лікування необхідно розпочати негайно. Часто після важких деліріїв виникає гостра енцефалопатія Верніке. Вона протікає на тлі глибокого потьмарення свідомості і супроводжується психічними (психомоторне збудження, незв'язність мислення, оглушення, апатичний ступор) і фізичними (лихоманка, підвищена кровоточивість, порушення рухів, окорухові розлади) симптомами. Являє небезпечний для життя стан, смерть зазвичай настає від набряку мозку. Після важких деліріїв і енцефалопатії Верніке розвивається корсаковский амнестический психоз (амнезія Корсакова, алкогольний параліч або полиневритический психоз). При даному психозі хворий втрачає пам'ять на недавні і минулі події, у нього виникає дезорієнтація, помилкові спогади (псевдоремінісценції і конфабуляции). Супутніми фізичними симптомами є розлади чутливості, болю і оніміння в руках і ногах. У вагітних алкоголічок спостерігаються серйозні порушення розвитку плоду, що включають низьку вагу при народженні, недостатній ріст, зменшення розмірів голови, пошкодження серця, пошкодження м'язів і розумову відсталість .

Причина алкоголізму невідома, але зловживання спиртним - не єдиний фактор. Алкоголіками стають близько 10% людей, що вживають алкоголь. Серед кровних родичів осіб, що зловживають спиртним, спостерігається більш висока частота алкоголізму, ніж у загальному населенні. Крім того, алкоголізм частіше розвивається у біологічних дітей алкоголіків, ніж у їхніх прийомних дітей; цей факт припускає, що причиною схильності до алкоголізму є генетичний або біохімічний дефект. Деякі дослідження показують, що люди з підвищеним ризиком стати алкоголіками менш схильні до сп'яніння, чим неалкоголіка; тобто їх мозок менш чутливий до дії етилового спирту.

Крім можливої ​​ролі генетичного дефекту, схильності людини до алкоголізму може сприяти певний соціальний фон і риси його особистості. Майбутні алкоголіки часто ростуть в неповних сім'ях, їх зв'язки з батьками зазвичай порушені. Вони частіше відчувають себе ізольованими, самотніми, частіше страждають від сором'язливості, перебувають у стані депресії і відчувають ворожість. Для них характерно аутодеструктивних поведінку і незрілість сексуальної поведінки. Тим не менш, зловживання алкоголем і залежність від нього настільки поширені, що алкоголіком може бути людина з будь-яким з відомих типів особистості.


При лікуванні проводяться такі заходи: дезинтоксикация; вітамінотерапія; використання сечогінних препаратів; симптоматичні засоби (серцеві, антиаритмічні, антіангіальние, аналептики, спазмолітики); транквілізатори і снодійні; ноотропи. З немедикаментозних методів терапії застосовуються очисна клізма, плазмаферез і електротранквілізація. Після того як невідкладний стан усунуто, починають програму реабілітації. У першій фазі лікування людина повинна повністю припинити вживання алкоголю. Потім він повинен змінити свою поведінку. Дотримання тверезого способу життя зазвичай дається важко. Без адекватної допомоги в більшості випадків рецидив виникає протягом декількох днів або тижнів. Лікування в групі, як вважають фахівці, перевершує по ефективності індивідуальні психологічні консультації; проте лікування треба підбирати відповідно до особливостей даного пацієнта. Підтримка членів сім'ї також дуже важлива. Іноді утримуватися від спиртного допомагають ліки. З цією метою призначається препарат дисульфірам ( антабус ). Ці ліки порушує засвоєння етилового спирту, викликаючи підвищення вмісту в кровотоці ацетальдегіду, метаболіту спирту (одного з речовин, що виникають при його хімічному розкладанні). Ацетальдегід токсичний і викликає прилив крові до обличчя, пульсуючу головний біль , потовиділення, підвищення частоти серцевих скорочень і дихання через 5-15 хвилин після того, як людина вип'є. Слідом за такими симптомами через 30-60 хвилин можуть слідувати нудота і блювота . Це неприємне і потенційно небезпечний стан організму триває від 1 до 3 годин. Дискомфорт в результаті вживання алкоголю після прийому дисульфіраму настільки інтенсивний, що деякі люди ризикують приймати алкоголь - навіть у тому малому кількості, яка міститься в ряді безрецептурних препаратів від кашлю та застуди або в деяких продуктах. При лікуванні алкоголізму не рекомендують приймати дисульфирам відразу після припинення вживання спиртного; ліки можна приймати тільки після декількох днів помірності. Через сильну реакції на алкоголь, супутньої лікуванню, дисульфірам повинен призначатися тільки людям, які дійсно хочуть допомоги і бажають співпраці з лікарем. Дісульфірам протипоказаний вагітним жінкам і людям, страждаючим іншими серйозними захворюваннями.
Категория: Хвороби і лікування | Просмотров: 517 | Добавил: GolAM | Теги: аналіз сечі загальний, біохімія крові, аналіз крові клінічний (загальний), оглядова рентгенографія грудної клі, електрокардіографія (ЕКГ) | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar