|
Алергічний бронхолегеневий аспергільоз - алергічне захворювання легенів,
часто дуже схоже з пневмонією
, яке характеризується алергічною астмою, запаленням дихальних шляхів і
легенів, а також збільшенням кількості еозинофілів в крові;
викликається алергічною реакцією на гриби, як правило, - аспергіллюс.
Аспергіллюс - гриб, який живе в грунті, гниючих рослинах, харчових
продуктах, пилу і воді. У людини, в дихальні шляхи якого він потрапляє,
можуть розвиватися підвищена чутливість і алергічна астма. У деяких
людей в дихальних шляхах і легенях виникає більш складна алергічна
реакція.
Хоча гриб практично не потрапляє в самі легкі і безпосередньо не руйнує
тканину, він розмножується в слизовій оболонці дихальних шляхів хворого
і викликає рецидивирующее алергічне запалення в легенях. Крихітні
повітряні бульбашки легенів (альвеоли) заповнюються насамперед
еозинофілами. Може збільшитися кількість виробляють слиз клітин. У
деяких випадках запалення викликає стійке розширення великих дихальних
шляхів. Цей стан називається бронхоектазів. В кінцевому рахунку в
легенях утворюється фіброзна тканина. Існують і інші форми
аспергиллеза . Гриб може потрапляти в легені і викликати важкі
пневмонії у людей з пригніченою імунною системою. Це інфекція, а не
алергічна реакція. У деяких хворих аспергиллезом формується утворення,
зване Аспергіллома, в порожнинах і кістах легких, якщо вони вже
пошкоджені іншою хворобою, наприклад туберкульозом .Збудники аспергиллеза - гриби роду Aspergillus, широко поширені в навколишньому середовищі. Найчастіше збудником аспергиллеза є Aspergillus fumigatus. Людина заражається з повітрям (повітряно-крапельний шлях зараження).
У людей захворювання часто має професійний характер: захворюють
тваринники, робітники ткацьких і хлопчатообрабативающіх підприємств,
пивоварних заводів, працівники елеваторів та зерносховищ. Чоловіки хворіють частіше, ніж жінки.
Можливий розвиток захворювання внаслідок активізації ендогенної
аспергільозної флори (вже присутньої в дихальних шляхах людини, що
можливо і в нормі). Гриби роду Aspergillus виробляють ферменти, мікотоксини, антибіотики, що обумовлює високий ризик алергізації.На повторних рентгенівських знімках грудної клітини виявляють області затінення, які нагадують вогнища пневмонії , але вони, як правило, весь час змінюють локалізацію і найчастіше розташовуються у верхніх частинах легенів. При тривалому перебігу хвороби комп'ютерна томографія (КТ) показує розширення дихальних шляхів.
Поряд з надлишком еозинофілів в мокроті може бути виявлений гриб, в
крові - високий вміст еозинофілів і антитіл до даного виду гриба.
Шкірні проби показують, чи є у людини алергія до аспергіллюс, але не
дозволяють розрізнити алергічний бронхолегеневий аспергільоз і просту
алергію на цей гриб, яка може виникати при алергічній астмі без аспергиллеза .Оскільки аспергіллюс присутній практично всюди в навколишньому середовищі, контакту з ним уникнути важко. Для лікування алергічного бронхолегеневого аспергиллеза використовують ліки проти бронхіальної астми , особливо кортикостероїди. Преднізолон
, який приймають спочатку у високих дозах і потім тривалий час в більш
низьких дозах, запобігає прогресуванню ушкодження легенів. Оскільки шкідливу дію гриба не пов'язане з інфекцією як такої, протигрибкові препарати неефективні. Курс ін'єкцій для зменшення алергії (гипосенсибилизация) не рекомендується.
Пошкодження легенів може прогресувати без помітних симптомів, тому
лікар регулярно контролює перебіг хвороби за допомогою рентгенологічного
дослідження грудної клітки, дослідження функції легень і визначення
концентрації антитіл. За міру лікування відбувається зниження їх рівня.
|