|
Таке
захворювання, як риносинусогенного менінгіт, являє собою запалення
оболонки мозку гнійного типу, яке отримало розвиток інфекційних шляхом з
області навколоносових пазух, як ускладнення синуситу при захворюваннях
порожнини носа. Причини виникнення та перебіг хвороби. Дана хвороба може протікати в серозної і гнійної формі. При серозної формі захворювання протікає як самостійне або придбане після перенесених інших форм внутрішньочерепних ускладнень гнійного типу .
У подпаутинном просторі (порожнина між мозковими оболонками головного і
спинного мозку, заповнена спинномозковою рідиною) з'являється велика
кількість мозкової рідини. При цьому відбувається лімітоване серозне проникнення в мозкову речовину за типом набряку, яке отримало назву серозний менінгоенцефаліт. Менінгіт у гнійної формі може протікати при розвитку гнійного запалення в області навколоносових пазух , частіше - при гострих формах синуситу, рідше - при гнійних загостреннях хронічних синуситів. Можливо швидке і повільний плин даної хвороби. Швидка (блискавична) форма гнійного менінгіту частіше відбувається через запального впливу з боку клиноподібної і гратчастої пазухи . Більш повільний плин характерно для верхньощелепної і лобної пазух . Клінічна картина. При менінгіті серозного типу з'являється посилена головний біль і рясна багаторазова блювота.
Клінічна симптоматика наступна: хворого морозить, відзначається
загальне нездужання, слабкість, різка втрата працездатності, прозорі або
білуваті слизові виділення з носа.
При цьому ознаки менінгіту проявляються неявно (нечітко), за винятком
симптому Керніга (рання ознака подразнення мозкових оболонок при
менінгіті та інших станах, що полягає в неможливості хворого розігнути
ноги в колінах при їх зігнутому положенні під кутом в 90 градусів в
тазостегновому суглобі).
Також наголошується підйом внутрішньочерепного тиску, лабораторно в
лікворі спостерігається зміна кількості білкових з'єднань, що свідчить
про гнійному процесі і спайках в субарахноїдальному (подпаутинном)
просторі.
При захворюванні гнійного типу (гнійному менінгіті) спостерігається
сильний головний біль, обумовлена високим внутрішньочерепним тиском,
за рахунок особливостей перебігу захворювання та багаторазової рясної
блювоти, а також токсичними впливами на оболонки мозку.
Температура тіла пацієнта піднімається до граничних (фібрільних)
значень, можливо «свечкообразное» температурне перебіг з підйомами
температури ближче до вечора. Стан хворого з будь-якою формою менінгіту завжди класифікується, як важка форма перебігу захворювання.
У хворих менінгітом також зустрічаються випадки зміни психічного стану,
тому консультація, спостереження і корекція лікування психіатра
обов'язкове. Діагностика.
Попередньо поставлений діагноз менінгіту, заснований на клінічній
картині, характерних симптомах, повинен бути обов'язково підтверджений
лабораторно аналізом ліквору (спинномозкової рідини), при вторинному
гнійному менінгіті даними комп'ютерного томографічного дослідження
скроневих кісток або навколоносових пазух, залежно від локалізації
гнійного процесу. Лікування.
Проводиться стаціонарне лікування з обов'язковим спостереженням і
лікуванням навколоносових пазух за допомогою антибактеріальних,
дезінтоксикаційних і дегідратаційних і судинних препаратів (зменшують
набряк головного мозку, що знижують внутрішньочерепний тиск, поліпшують
кровообіг і постачання тканин мозку киснем).
|