Главная » 2015 » Июнь » 24 » Гострі синусити
14:57
Гострі синусити
Гострий синусит - це запалення слизової оболонки, що виникло в одній або декількох навколоносових пазухах. В залежності від локалізації синусит буває: гострий верхньощелепної синусит; гострий етмоїдит (запалення слизової оболонки осередків гратчастого лабіринту); гострий фронтит (запалення лобової пазухи); гострий сфеноїдит (запалення клиноподібної пазухи) Якщо запальний процес торкнувся всі пазухи, то він діагностується як гострий пансинусит. Якщо запалення пазух носа захопило одну половину голови (права чи ліва лобова і верхнечелюстная пазухи), то даний стан називантся гемисинусит. Якщо запалені більше однієї, але при цьому ні все навколоносових пазух, то даний процес називається полісінусіт (поли - від слова багато). Причини виникнення та перебіг хвороби. Синусити по етіологічним фактором діляться на вірусні та бактеріоальние, по патофізіологічному - гнійні і катаральні. Найчастіше вірусного синуситу відповідає катаральна форма, а бактеріальним - гнійна. Несприятливі фактори зовнішнього середовища, зниження імунітету, стреси, перевтома, одноманітна і мізерна їжа, а також індивідуальні особливості організму відносяться до загальних факторів провокують виникнення синуситу. До місцевих причин можна віднести порушення вентиляційної та дренажної функцій в «придаткових» пазухах носа. Вони можуть виникнути при алергії слизової оболонки носа , істинної гіпертрофії (збільшенні) нижніх носових раковин, вазомоторному порушенні нейровегетатікі нижніх носових раковин , природженому збільшенні середньої або середніх носових раковин (конха буллёза), наявності гребенів і шипів на перегородці носа , поліпів порожнини носа і навколоносових пазух, а також викривленні носової перегородки . Але все ж, у виникненні гострого синуситу головну роль грає інфекція, в основному кокковая (стрептокок, стафілокок, пневмокок). При виникненні гострого запального процесу порушуються функції залоз слизової оболонки. Це призводить до нестачі секрету або до його надлишкового скупчення. Змінюється напрям струменя вдихуваного і видихуваного повітря, що призводить до порушення газообміну в навколоносових пазухах, пригнічується функція миготливого епітелію. Порушення вентиляції пазух викликає набряк слизової оболонки, природні соустя закриваються, і виникає застій секрету, порушується обмін речовин. На початку захворювання ексудат (випотеваєт в місці запалення з кровоносних судин рідина) має серозний характер, потім слизисто-серозний. А з приєднанням бактеріальної інфекції він ставати гнійним, в ньому присутня велика кількість лейкоцитів. Кровоносні судини при цьому розширені, капіляри надмірно проникні, слизова оболонка набрякла. Клінічна картина. При гострому синуситі спостерігається слабкість, головний біль, нездужання. Може виникнути гарячковий стан, є запальні зміни в загальному аналізі крові. Найбільше значення в діагностиці цього захворювання мають місцеві прояви запалення. Всім формам гострого синуситу властиво: Утруднення носового дихання. Буває постійним або періодичним, одне або двостороннім, може виникнути через обструкції (перекриття просвіту) отворів пазух носа набряком; Виділення з носа. Бувають постійними і тимчасовими, з двох або одного боку. Через набряку слизової оболонки порожнини носа або соустя (отвір між навколоносовій пазухою і порожниною носа) виділення можуть бути відсутні. Часто відзначається затікання секрету в носоглотку; Головні болі. При тяжкому перебігу синуситу можлива набряклість м'яких тканин обличчя в проекції гайморових і лобних пазух. У деяких випадках виникає періостит (запалення окістя). Діагностика. При діагностиці гострих синуситів проводиться риноскопия (огляд порожнини носа), ендоскопія порожнини носа , рентгенологічне дослідження навколоносових пазух і при необхідності діагностична пункція верхньощелепної пазухи з бактеріологічним дослідженням відмитого вмісту. У разі необхідності призначають дослідження за допомогою імпульсного ультразвуку, тепловидения, комп'ютерної (КТ) та магнітно-резонансної томографії (МРТ). Необхідно обов'язково проводити диференційну діагностику гострого синуситу і відрізняти його від невралгії першої та другої гілки трійчастого нерва . Лікування. Лікування гострого синуситу направлено на елімінацію вогнища інфекції, явищ запального процесу та евакуацію виділень з пазух (і). Крім того, необхідно домогтися відновлення вентиляційної та дренажної функцій навколоносових пазух. Це важливо з точки зору попередження рецидивів (повторів) даного захворювання. Зазвичай гострі синусити лікують в амбулаторних умовах. При катаральних риносинуситах призначається місцеве антибактеріальну та протизапальну лікування. Необхідне проведення так званої «розвантажувальної» терапії ( промивання носа методом переміщення рідини , ЯМІК-катетеризація , промивання носа по Пройду, пункція верхньощелепної пазухи ). Призначати секретомоторні (відхаркувальні) і секретолітичні (розріджують в'язкий слиз) лікарські препарати необхідно з обережністю і за показаннями. При важкій формі гострого синуситу (запалення більше однієї пазухи), а також при підозрі на розвиток можливих ускладнень гострого синуситу (частіше це риногенний менінгіт), при наявності супутньої важкої патології, також при неможливості провести спеціалізовані ЛОР маніпуляції амбулаторно, пацієнта направляють на лікування гострого синуситу в ЛОР-відділення стаціонару. При гнійних синуситах обов'язково призначаються антибактеріальні препарати одночасно з протизапальними препаратами. Обов'язково проведення одного із способів промивання навколоносових пазух носа. При утрудненою евакуації слизисто-гнійних виділень з гайморової пазухи, а це трапляється при блокуванні верхнечелюстного соустя, проводиться пункція верхньощелепної пазухи . Іноді її проводять кілька разів, до так званих «чистих промивних вод».
Категория: Хвороби і лікування | Просмотров: 527 | Добавил: GolAM | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar